【提問(wèn)】各類(lèi)藥物作用于何種肝臟細(xì)胞色素同工酶屬于考綱嗎？請(qǐng)問(wèn)在課本哪一部分內(nèi)容里講過(guò)呢？

【醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)回答】學(xué)員cv6689，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

根據(jù)大綱，此部分知識(shí)點(diǎn)沒(méi)有明確要求。

第二章

第二節(jié) 處方審核

(三)藥物相互作用對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響

3.影響代謝藥物代謝相互作用

藥物的代謝是依賴(lài)于酶催化作用實(shí)現(xiàn)的，其中?類(lèi)代謝酶為專(zhuān)-性藥酶，如膽堿酯酶、單胺氧化酶，它們只代謝乙酰膽堿和單胺類(lèi)藥物。而另一類(lèi)為非專(zhuān)-性酶，一般指肝微粒體混合功能氧化酶系統(tǒng)，這些酶系統(tǒng)能代謝數(shù)百種藥品，其主要存在肝細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，所以稱(chēng)為肝藥酶或藥酶，肝藥酶主要指細(xì)胞色素P450酶系(cytochrome P450，CYP)，CYP具有許多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。肝藥酶的活性個(gè)體差異大，如遺傳、年齡、營(yíng)養(yǎng)、機(jī)體狀態(tài)和疾病等均可影響酶的活性。同時(shí)藥酶的活性可被部分藥品所增強(qiáng)或滅活，凡能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物，稱(chēng)為肝藥酶誘導(dǎo)劑或酶促劑，如苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等。由肝藥酶代謝的藥物(即酶的底物)與肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)，底物代謝加快，即產(chǎn)生酶誘導(dǎo)相互作用，因此肝藥酶誘導(dǎo)劑底物合并用藥時(shí)，底物劑量應(yīng)適當(dāng)增加。凡能抑制或減弱肝藥酶活性的藥物稱(chēng)藥酶抑制劑，如咪唑類(lèi)抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、異煙肼、西咪替丁等。被肝藥酶代謝的藥物與肝藥酶抑制劑合用時(shí)，底物代謝減慢，即產(chǎn)生酶抑制相互作用，因此肝藥酶抑制劑與底物合并用藥時(shí)，底物劑量應(yīng)酌減。肝臟細(xì)胞色素同工酶與藥物相互作，用見(jiàn)表2-6。

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★問(wèn)題所屬科目：執(zhí)業(yè)藥師---藥學(xué)綜合知識(shí)與技能