目前肝膽管結(jié)石病的外科治療原則是去除肝內(nèi)病灶，解除膽管狹窄梗阻，建立通暢的膽售引流。在上述治療原則中，解除主要肝膽瞥的梗阻至關(guān)重要。如肝總瞥狹窄或（和）左、右肝管開口部的狹窄或該處的嵌頓結(jié)石，是導(dǎo)致肝臟、肝內(nèi)膽管嚴(yán)重病變及全身內(nèi)臟3B官損害的關(guān)鍵。

切除肝內(nèi)充滿結(jié)石的肝葉，常是解除膽管梗阻和消除產(chǎn)生結(jié)石的場所的重要手段。通暢膽管引流是防止復(fù)發(fā)性膽管炎及再生結(jié)石的重要措施。施行膽瞥與腸道的內(nèi)引流術(shù)，必須以解除膽管狹窄梗阻和主除肝內(nèi)病仕為先決條件。

膽腸內(nèi)引流術(shù)是治療復(fù)雜肝膽瞥結(jié)石系列化手術(shù)的重要組成部分，主要是在解除了肝門區(qū)膽管狹窄和主要肝管狹窄、切除了肝內(nèi)病灶、取盡了肝內(nèi)結(jié)石以后所建立的膽腸引流通道。內(nèi)引流手術(shù)治療的好壞，不僅決定于內(nèi)引流手術(shù)的術(shù)式和吻合技術(shù)，還決定于肝門膽管及肝管狹窄和肝內(nèi)病灶解決的程度。

施行膽腸內(nèi)引流術(shù)要求：①膽腸吻合口近側(cè)上方狹窄解除徹底；⑦防止在肝膽管狹窄下端施行膽腸內(nèi)引流；③膽腸吻合口夠大并不得有張力；④膽囊必須切除；⑤應(yīng)有適當(dāng)?shù)目鼓c內(nèi)容物逆流措施。如能嚴(yán)格遵循上述五項(xiàng)原則及手術(shù)要求，將取得膽腸內(nèi)引流術(shù)良好療效。必須強(qiáng)調(diào)，膽腸內(nèi)引流術(shù)指征應(yīng)從嚴(yán)家握，尤其在肝內(nèi)病灶未能去除、高位膽管狹窄末能切開而于其遠(yuǎn)端施行膽管空揚(yáng)吻合術(shù)時(shí)，由于腸內(nèi)容物進(jìn)行膽管，必將加重肝內(nèi)復(fù)發(fā)性膽管炎，加速肝內(nèi)結(jié)石再生、術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后較不施行內(nèi)引流術(shù)嚴(yán)重得多，也為再手術(shù)增加新的困難。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理