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脫落細胞學檢查

2013-11-21 16:50 來源:
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脫落細胞學檢查是檢驗技師考試需要了解的內容,醫(yī)學教育網搜索整理如下:

脫落細胞學(exfoliativecytology)是采集人體各部位,特別是管腔器官表面的脫落細胞,經染色后用顯微鏡觀察這些細胞的形態(tài),并作出診斷的一門臨床檢驗學科,又名診斷細胞學或臨床細胞學。這門學科是在組織病理學基礎上發(fā)展起來的一門新興學科,故又稱脫落細胞病理學。脫落細胞學有其特有的細胞形態(tài)學規(guī)律,與病理組織學改變的關系十分密切,因此只有兩者結合才能對脫落的細胞形態(tài)作出正確的診斷。

脫落細胞學歷史悠久。早在1982年,Papaniculaou首先提出用細胞學方法可以診斷腫瘤。當時受技術所限,陽性率不高,未被廣泛接受。從1943年以后才逐漸得到推廣,至70年代已成常規(guī)。特別是近10多年來,纖維內鏡的廣泛應用,細針吸取細胞學的開展,可以從一些不易取材的器官中順利而準確的采集標本,使惡性腫瘤得以早期發(fā)現(xiàn),從而提高了治愈率。

(一)脫落細胞檢驗取材

1.自然管腔器官內表面粘膜:人體器官粘膜上皮細胞經常有脫落更新,有病變的粘膜上皮細胞更易脫落,如陰道上皮,支氣管粘膜上皮、腎盂膀胱移行上皮、和乳腺導管上皮等都是自然脫落的上皮細胞。鼻咽部、口腔、食管和胃粘膜的標本除自然脫落細胞外,部分是人工獲取所得。

2.體腔抽出液:有胸膜腔、腹膜腔、心包腔積液和腦脊髓膜腔積液等。

3.針吸細胞:利用細針穿刺病變或腫物,抽吸出少許病變組織細胞作涂片檢驗,稱針吸細胞學。吸出的細胞完全是人為的脫落細胞,由于對其診斷的方法和價值與自然脫落細胞相似,故歸屬脫落細胞,也可以說是本門學科的一個發(fā)展。常用于乳腺腫塊和皮下組織腫物的穿刺;腫大淋巴結、甲狀腺和涎腺的穿刺;在超聲波像定位下對肝、胰等器官腫物的穿刺。

(二)脫落細胞學診斷的優(yōu)缺點

1.優(yōu)點

①安全,病人痛苦少,無不良反應可多次重復取材;

②所需設備簡單,操作方便,可用于普查;

③癌細胞檢出率較高,一般在60%以上,如技術條件好,方法得當,某些腫瘤檢出率可達80%,子宮頸癌可達90%以上,尤其對早期癌,組織學無從取材時脫落細胞學更顯示出其獨特優(yōu)勢;

④采集的細胞代表范圍較大的粘膜脫落細胞,如腎盂、輸尿管和膀胱的癌細胞均能在尿液細胞學涂片中檢出。

2.缺點

①有一定的誤診率,仍有10-40%

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