竇性心動過緩的發(fā)病原因是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理如下：

（一）發(fā)病原因

1.心外病因：大多通過神經(jīng)（主要為迷走神經(jīng)興奮），體液機(jī)制經(jīng)心臟外神經(jīng)而起作用，或是直接作用于竇房結(jié)而引起竇性心動過緩。

（1）生理性：在正常睡眠時，例如：在午間及夜間睡眠時，由于迷走神經(jīng)張力增高可出現(xiàn)竇性心動過緩，心率可在50次/min左右，個別可在40次/min左右，運(yùn)動員白晝可在50次/min左右，夜間個別可低至38次/min左右，體力勞動者也常出現(xiàn)竇性心動過緩，可見于年輕人及老年人。

（2）迷走神經(jīng)中樞興奮性增高所致：如腦膜炎，腦出血，腦腫瘤，腦炎，腦外傷等引起的顱內(nèi)壓升高，黃疸，神經(jīng)官能癥，血管抑制性虛脫及精神分裂癥等，導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮，使竇房結(jié)自律性降低而發(fā)生竇性心動過緩。

（3）反射性迷走神經(jīng)興奮：如壓迫眼球，按壓頸動脈竇，刺激咽部，惡心嘔吐，屏氣，吞咽，劇烈咳嗽，憂慮，做Valsalva動作，Muller動作時，也可見于胃擴(kuò)張，腸梗阻，泌尿系結(jié)石，膽結(jié)石等疾患，可引起反射性迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)竇性心動過緩。

（4）代謝降低：如低溫，重度營養(yǎng)不良惡病質(zhì)，腦垂體功能低下，甲狀腺功能減低癥等。

（5）藥物所致：某些藥物可使迷走神經(jīng)興奮性增高或直接抑制竇房結(jié)功能而引起竇性心動過緩，如利舍平，降壓靈，胍乙啶等降血壓藥物，β受體阻滯藥，洋地黃，奎尼丁，普魯卡因胺，苯妥英鈉，鎮(zhèn)靜藥，新斯的明及麻醉藥物等。

（6）某些傳染病的極期或恢復(fù)期：如傷寒，白喉，流感等。

（7）電解質(zhì)紊亂：高鉀血癥，尿毒癥或血液酸堿度改變者。

（8）消化性潰瘍合并竇性心動過緩：消化性潰瘍在發(fā)病機(jī)制中，胃酸的分泌物主要受迷走神經(jīng)張力控制，當(dāng)其興奮性增高時可引起竇性心動過緩。

（9）家族性竇性心動過緩。

心外因素所致的竇性心動過緩，絕大多數(shù)伴有迷走神經(jīng)亢進(jìn)現(xiàn)象，是神經(jīng)性的，心率不甚穩(wěn)定，當(dāng)自主神經(jīng)張力改變時，如深呼吸，運(yùn)動，注射阿托品等后常有心率的變化，P-R間期可略有延長。

2.竇房結(jié)功能受損：指由竇房結(jié)受損（如炎癥，缺血，中毒或退行性變的損害等）而引起的竇性心動過緩，此外，可見于心肌受損，如心肌炎，心包炎，心內(nèi)膜炎，心肌病，心肌梗死，心肌硬化等，也可能為一過性的竇房結(jié)炎癥，缺血及中毒性損害所致。

3.急性心肌梗死：竇性心動過緩的發(fā)生率為20%～40%，在急性心肌梗死發(fā)病早期發(fā)生率最高（特別是下壁梗死）。

（二）發(fā)病機(jī)制

竇性心動過緩的發(fā)生系由于竇房結(jié)起搏細(xì)胞4相上升速度減慢，最大舒張期電位負(fù)值增大，閾電位水平上移等，使竇房結(jié)自律性強(qiáng)度降低所致。