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結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)進行了搜集整理,請大家參考。

本病多數(shù)起病較緩,但急性發(fā)病者亦為數(shù)不鮮。主要癥狀為倦怠,發(fā)熱、腹脹和腹痛,亦有畏寒、高熱驟然起病者。輕型病例開始呈隱蔽狀態(tài)。

1.全身表現(xiàn)

發(fā)熱與盜汗最為常見,熱型以低熱和中等熱居多,部分患者呈馳張熱。滲出型、干酪型病例或合并有嚴(yán)重的腹外結(jié)核的患者可呈稽留熱,盜汗嚴(yán)重,重者有貧血、消瘦、水腫、口角炎及維生素A缺乏癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。在育齡婦女中,停經(jīng)不育者較常見。

2.腹痛

多數(shù)患者可出現(xiàn)不同程度的腹痛,多為持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛多位于臍周、下腹,有時在全腹部。當(dāng)患者出現(xiàn)急腹癥時,應(yīng)考慮腹腔結(jié)核病灶潰破后引起的急性腹膜炎,結(jié)核性腹膜炎少有穿孔。

3.腹脹與腹水

多數(shù)患者有腹脹感,可由結(jié)核病中毒癥狀或腹膜炎伴有的腸功能紊亂引起?;颊呖沙霈F(xiàn)腹水,以小量、中等量為多見。腹水量較多時可出現(xiàn)移動性濁音。

4.腹壁柔韌感

柔韌感是粘連型結(jié)核性腹膜炎的臨床特征。絕大多數(shù)患者均有不同程度的壓痛,一般較輕微,少數(shù)壓痛明顯并有反跳痛,后者多見于干酪型。

5.腹部包塊

粘連型及干酪型患者的腹部??捎|及包塊,多位于中下腹部。包塊大小不一,邊緣不齊,有時呈橫形塊狀物或有結(jié)節(jié)感,多有輕微觸痛醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

6.其他

部分患者可出現(xiàn)腹瀉,粘連型患者便秘較為常見,有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。肝腫大可由營養(yǎng)不良所致脂肪肝或肝結(jié)核引起。如并發(fā)腸梗阻,可見蠕動波,腸鳴音亢進。

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