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中毒性肝病-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編根據(jù)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱搜集了有關(guān)知識(shí)點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

化學(xué)毒物引起肝臟損失的疾病。按親肝毒物對(duì)肝臟毒性大小可分為:①劇毒類,磷、三硝基甲苯、二硝基氯苯、硝基苯、四氯化碳、氯萘、丙烯醛等。②高毒類,苯胺、丙肼、四氯乙烷、二氯乙烯、二氯甲烷、氯仿、砷化氫、二甲基甲酰胺、砷、銻、汞、硒等。③低毒類,二硝基酚、甲苯二胺、二氯苯、氯苯、氯甲烷、DDT、六六六、苯、乙烯、乙醚、有機(jī)磷、氰化物、丙烯腈、鉛、鉻、鈹?shù)?。急性中毒性肝病的病理變化為肝?xì)胞壞死和脂肪聚積,臨床表現(xiàn)與急性病毒性肝炎類似。少數(shù)重癥患者可發(fā)生急性黃色肝萎縮。慢性中毒性肝病的病理變化為脂肪聚積和纖維化,臨床表現(xiàn)與慢性病毒性肝炎類似,重癥患者可發(fā)展成肝硬化。除脫離接觸和應(yīng)用適當(dāng)?shù)奶匦Ы舛舅巹┩?,治療原則與其他病因所致的肝病相似。

藥物性肝損傷的表現(xiàn)

藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)和病變程度可有較大區(qū)別,通常分為急性和慢性兩種。急性藥物性肝損傷包括急性肝炎型、肝內(nèi)膽汁淤積型、急性脂肪肝型和混合型等。以急性肝炎型最多見(jiàn),臨床診斷有一定的難度。一方面它所引發(fā)的臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎表現(xiàn)沒(méi)有太大區(qū)別,也可出現(xiàn)乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等;肝功能異常與病毒性肝炎患者相比也無(wú)特殊之處。另一方面,因我國(guó)人群中乙肝表面抗原〔HBsAg)攜帶率很高,這些攜帶者一旦發(fā)生藥物性肝損傷常常被診斷為乙型肝炎。因此,對(duì)肝損傷患者,如忽略了傷肝藥物史的詢問(wèn),則非常容易漏診或誤診。

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