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直播主題:2021年報(bào)名/復(fù)習(xí)備考
直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
【異名】懷、蘅薇香(《大戴札記》),牡、土鹵(《爾稚》),楚蘅(《范子計(jì)然》),杜蘅(《廣雅》),土杏(《博物志》),馬蹄香(《唐本草》),榷香(《香蕾》),杜衡葵(《爾雅翼》),土細(xì)辛(《土宿本草》),鈸兒草(《太倉(cāng)州志》),杜葵(《本草綱目》),南細(xì)辛(《醫(yī)林纂要》),馬辛(《江蘇藥材志》),馬蹄細(xì)辛、泥里花、土里開(kāi)花(《浙江天目山藥植志》)。
【來(lái)源】為馬兜鈴科植物杜衡的根莖及根或全草。
【植物形態(tài)】杜衡:多年生草本。根狀莖的節(jié)間短,下端集生多數(shù)肉質(zhì)根。莖端生1~2葉。葉寬心形至腎狀心形,長(zhǎng)和寬均3~8匣米,先端鈍或圓,基部心形,兩面略被毛,邊緣及脈上密被細(xì)柔毛;葉柄長(zhǎng)7~15厘米。單花頂生,徑1~1.2厘米;花被墑鐘狀,頂端3裂,裂片寬卵形,暗紫色,脈紋明顯;雄蕊12;花柱6,柱頭2裂。蒴果肉質(zhì),具多數(shù)黑褐色種子。生于陰濕有腐殖質(zhì)的林下或草叢中。分布江蘇、浙江、安徽、湖南、江西等地。
【采集】4~6月間采挖,洗凈,曬干。
【藥材】根莖呈不規(guī)則圓柱形,長(zhǎng)約2厘米,直徑1.5~2厘米,表面淡棕色或淡黃棕色,有多數(shù)環(huán)形的節(jié),頂端殘留皺縮的葉柄或葉片,下部著生多數(shù)須根。根細(xì)圓柱形,彎曲,長(zhǎng)約7匣米,直徑1~2毫米,表面灰白色至淡棕色,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理具細(xì)縱皺,質(zhì)斃易斷,斷面平坦,類白色。氣芳香,味辛辣。產(chǎn)江蘇、浙江。
【化學(xué)成分】主要成分為黃樟醚及少量丁香油酚。
【藥理作用】黃樟醚有麻痹作用,能使動(dòng)物的呼吸中樞麻痹。長(zhǎng)時(shí)間給貓及家畜以少量,則引起和磷中毒樣的肝、腎脂肪變性;對(duì)犬給予0.75克則發(fā)生嘔吐,犬的致死量,皮下注射或內(nèi)服均為1克/公斤。
【毒理】:杜衡入湯劑、散劑內(nèi)服,成人用量為1.5~3g,過(guò)量易引起中毒。有報(bào)道中毒劑量為15~30g.杜衡主要含揮發(fā)油,其揮發(fā)油中有毒物質(zhì)為黃樟醚等,對(duì)人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎有損害,可出現(xiàn)類似磷中毒癥狀。
【臨床表現(xiàn)】:
(1)潛伏期4小時(shí)以上。
(2)中毒表現(xiàn):惡心,嘔吐,發(fā)熱,黃疸,血壓增高,肝臟先腫大后縮小,嘔血,大便帶血,尿少或尿閉,呼吸困難,煩躁不安,意識(shí)不清,全身震顫,四肢抽搐,角弓反張,眼球突出,最后多因呼吸中樞完全麻痹而死亡。
【急救處理】:治療原則:早期催吐、洗胃、導(dǎo)瀉,中西醫(yī)結(jié)合救治。
1.中毒在6小時(shí)內(nèi)予催吐。
2.洗胃 予5%鞣酸溶液洗胃后,灌入藥用炭溶液吸附毒物。
3.50%硫酸鈉60ml導(dǎo)瀉,超過(guò)6小時(shí)予溫肥皂水高位灌腸導(dǎo)瀉。
4.吸氧。
5.抗驚厥予地西泮等。
6.早期應(yīng)用止血?jiǎng)?
7.予中藥西洋參10g煎湯去渣送服安宮牛黃丸一顆(研碎),每日2次。
【炮制】原藥揀去雜質(zhì),拍去泥屑,用水洗凈,稍潤(rùn)后切斷,曬干。
【性味】《別錄》:“味辛,溫,無(wú)毒。”
【功用主治】散風(fēng)逐寒,消痰行水,活血,平喘,定痛,治風(fēng)寒感冒,痰飲喘咳,水腫,風(fēng)濕,跌打損傷,頭疼,齲齒痛,痧氣腹痛。
①《別錄》:“主風(fēng)寒咳逆。”
②《藥性論》:“止氣奔喘促,消痰飲,破留血,主項(xiàng)間瘤癭之疾。”
③《綱目》:“散風(fēng)寒,下氣清痰,行水破血,殺蟲。”
④《廣西中藥志》:“通經(jīng),散寒,祛痰,利尿。”
⑤《江蘇藥材志》:“發(fā)汗,祛痰。治感冒頭痛,牙痛,口舌生瘡。”
⑥《浙江天目山藥植志》:“催吐,祛痰,利尿。治支氣管炎及水腫。”
【用法與用量】?jī)?nèi)服:煎湯,0.5~1錢;浸酒或入散劑。外用:研末吹鼻或搗敷。
【宜忌】體虛多汗、咳嗽咯血及孕婦忌服。
【選方】①治風(fēng)寒頭痛,傷風(fēng)傷寒,頭痛、發(fā)熱初覺(jué)者:馬蹄香為末,每服一錢,熱酒調(diào)下,少頃飲熱茶一碗,催之出汗。(《杏林摘要》香汗散)
②治呼吸喘息,若猶覺(jué)停滯在心胸,膈中不和者:瓜蒂二分,杜衡三分,人參一分;搗、篩,以湯服一錢匕,日二、三服。(《補(bǔ)缺肘后方》)
③治哮喘:馬蹄香,焙干研為細(xì)末,每服二、三錢。如正發(fā)時(shí),用淡醋調(diào)下,少時(shí)吐出痰涎為效。(《普濟(jì)方》黑馬蹄香散)
④治暑天發(fā)疹:杜衡根(研粉)三至四分。開(kāi)水吞服。
⑤治損傷疼痛及蛇咬傷:杜衡(研末)每次吞服二分;外用鮮杜衡,搗敷患處。
⑥治蛇咬傷:杜衡根一至二錢,青蓬葉、竹葉細(xì)青、各等量,金銀花三至四錢,野剛子五至六錢,水煎,一日三次,飯前服。
⑦治瘡毒:杜衡根、青蓬葉各一至二錢。搗爛敷患處。(④以下出《浙江天目山藥植志》)
⑧治無(wú)名腫毒,瓜藤疽初起,漫腫無(wú)頭,木痛不紅,連貫而生:杜衡鮮葉七片,酌沖開(kāi)水,燉一小時(shí),服后出微汗,日服一次;渣搗爛加熱敷貼。(《福建民間草藥》)
⑨治蛀齒疼痛:杜衡鮮葉捻爛,塞入蛀孔中。(《福建民間草藥》)
該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有毒植物,其毒性為全草有毒。中毒癥狀為嘔吐、黃疽、體溫及血壓升高;初期肝腫大、有壓痛,繼之縮小、吐血、大便帶血、尿閉、呼吸困難、煩躁不安、全身震顫、四肢抽搐、角弓反張、意識(shí)不清、眼球突出,最后因呼吸麻痹而死亡。
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