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腺垂體功能減退癥治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的相關(guān)知識,分享給大家。

(一)病因治療:

腫瘤:手術(shù)、放療及化療;對顱內(nèi)占位性病變,首先必須解除壓迫及破壞作用,減輕和緩解顱內(nèi)高壓癥狀,提高生活質(zhì)量。

缺血性垂體壞死(出血、休克):關(guān)鍵在預(yù)防。加強產(chǎn)婦圍生期的監(jiān)護,及時糾正產(chǎn)科病理狀態(tài)。國內(nèi)自采用新法接生及重視圍生醫(yī)學(xué),加強產(chǎn)前保健后,因分娩所致的大出血已明顯減少,產(chǎn)后垂體壞死已不多見。

(二)靶腺激素替代治療:

治療開始,先糖皮質(zhì)激素→TH;宜經(jīng)口服給藥;從小劑量開始;一般不補充鹽皮質(zhì)激素;

激素替代的劑量:L-T450-150μg/d;甲狀腺粉40-120mg/d;氫化考的松20-30mg/d;潑尼松5-7.5mg/d;炔雌醇5-20μg/d;妊馬雌酮0625-1.25mg/d(1-25天),甲羥孕酮5-10mg/d(12-25天);丙睪50mg/Wim或十一酸睪酮40mgTid.

(三)垂體危象的處理:

1.血糖:50%GS40-60ml靜脈滴注.

2.急性腎上腺功能減退危象:10%糖鹽水500-1000ml+氫化考的松50-100mg,靜脈滴注.

3.有循環(huán)衰竭者:抗休克.

4.有感染敗血癥者:抗生素。

5.有水中毒者:利尿,潑尼松/氫化考的松。

6.低溫:小劑量TH,保暖毯逐漸加溫。

7.禁用或慎用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥,催眠藥或降血糖藥等。

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