肺炎球菌性肺炎

㈠臨床表現(xiàn)

急性病容，寒戰(zhàn)、高熱39～40℃、胸痛、咳嗽、痰中帶血、鐵銹色痰?？诮羌氨侵艹霈F(xiàn)單純性皰疹。病情嚴(yán)重者，紫紺、呼吸困難。有感染中毒癥者皮膚和粘膜有出血點(diǎn)、鞏膜黃染、甚至休克。炎癥累及膈胸膜出現(xiàn)上腹痛或急腹癥表現(xiàn)。

體檢：早期肺部體征僅有呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小，輕度扣濁，肺實(shí)變時(shí)心率快，扣診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音。嚴(yán)重者發(fā)生休克和急性呼吸窘迫綜合征。

㈡治療

1.抗菌藥物治療：首選青霉素G，對(duì)青霉素過(guò)敏者，可選用頭孢曲松，喹諾酮類(lèi)。

2.支持療法：休息、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

3.并發(fā)癥治療：經(jīng)抗菌藥物治療后，高熱常在24小時(shí)內(nèi)消退，若體溫降而復(fù)升或3天后仍不降者，應(yīng)考慮肺炎鏈球菌的肺外感染，如伴發(fā)胸腔積液應(yīng)酌情取胸液以確定其性質(zhì)，并發(fā)膿胸應(yīng)積極排膿引流。

1）補(bǔ)充血容量、擴(kuò)容。

2）心血管藥物

3）強(qiáng)有力的抗菌素

4）腎上腺皮質(zhì)激素

5）糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)

6）保護(hù)心、肝、腎功能