繼發(fā)性高血壓治療是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

1.成人治療

繼發(fā)性高血壓有明確的病因，治療方法與原發(fā)性者完全不同。大多數(shù)嗜鉻細胞瘤為良性，可作手術切除，效果好。約10%嗜鉻細胞瘤為惡性，腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶，用131I-MIBG可有一定療效。ACE抑制劑對腎臟有保護作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。腎動脈狹窄治療包括手術、經(jīng)皮腎動脈成形術（PTRA）和藥物治療。手術治療包括血流重建術、腎移植術、腎切除術。經(jīng)皮腎動脈成形術手術簡便、療效好，為首選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓，ACE抑制劑有降壓效果，但可能使腎小球濾過率進一步降低，使腎功能惡化，尤其對雙側(cè)腎動脈狹窄不宜應用。鈣通道阻滯劑有降壓作用，并不明顯影響腎功能。大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致，手術切除是最好的治療方法。癌癥也許應作切除治療，如無轉(zhuǎn)移，療效也很好。對增生病例，可作腎上腺大部分切除術，但效果差，一般需用藥物治療。螺內(nèi)酯是醛固酮節(jié)抗劑，中藥制劑利壓肽，可使血壓降低，血鉀升高，癥狀減輕。

2.兒童治療

對兒童高血壓的治療，要充分注意如下特點，一是不能由偶然的一次血壓升高就給予治療，必需按高血壓診斷程度審慎檢查，確診后再進行治療。其二，患者的年齡愈大而血壓愈高者，屬繼發(fā)性高血壓的可能性愈大，要做全面地鑒別診斷。一旦確診血壓升高，舒張壓超過12.0kPa（90mmHg）時，必須積極治療，治療方法分述如下。

先用非藥物治療，包括增強體力活動，以減輕體重，限制進食鈉鹽量，每天2～3g，禁煙酒，少吃甜食、零食，增加含鉀量的食物特別是新鮮蔬菜，治療中定期測量體重、血壓及運動治療的落實。

再用藥物治療。經(jīng)非藥物治療無效，舒張壓又大于或等于12.0kPa（90mmHg）時需要藥物治療。適用成年人的階梯治療方案及藥物，要療效好服用方便，更不能影響正常發(fā)育。首選利尿劑或β受體阻滯劑。在利尿劑中，以噻嗪類利尿藥反應好。如果利尿劑無效時可加用β受體阻滯劑，并記錄脈率。如長期用藥，應注意觀察血糖、血脂等的變化。

兒童血壓的測定方法應該與成人不同，袖帶不宜過小，應與兒童的前臂相適應，同時應考慮到聽診聲音的下降，以拍擊性搏動音完全變悶即舒張期第四音為舒張壓的確定，而非成年人的搏動音消失即舒張期第五音為舒張壓的確定，因為兒童聽診聲音的消失可以不出現(xiàn)。

兒童測量的血壓值應與相應年齡、性別和體型的標準血壓數(shù)據(jù)進行比較，才能比較確定高血壓。兒童的身高比年齡對血壓的影響更大。血壓測量不應少于3次，間隔不應少于3分鐘。