血行播散型肺結(jié)核輔助檢查是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

（一）X線胸片：早期呈彌漫網(wǎng)織狀陰影，發(fā)病兩周后出現(xiàn)細小結(jié)節(jié)狀陰影，大小形態(tài)基本一致，兩肺廣泛分布，多數(shù)急性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為典型的“三均勻”即大小、密度、分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)，部分伴有斑片狀、條索狀及/或空洞陰影.

（二）肺部CT：急性血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為直徑1-3mm大小、密度及分布均勻的粟粒結(jié)節(jié)；而亞急性和慢性患者表現(xiàn)以上中肺野為主的3-7mm大小、密度及分布不均勻的結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)的邊界多數(shù)尚清晰，但也有表現(xiàn)邊界模糊；結(jié)節(jié)隨機分布于肺小葉、小葉間隔及胸膜下。部分患者CT可見斑片狀、纖維條索狀和/或空洞陰影、伴縱膈和/或肺門淋巴結(jié)腫大、伴不同程度的胸腔積液或胸膜增厚。

（三）痰結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)：痰結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)陽性是確診肺結(jié)核的金標準。但血行播散型肺結(jié)核的痰菌陽性率僅30%左右。而且痰菌陽性受諸多因素影響，如痰標本選留不當，查痰次數(shù)少，病變間歇排菌，引流支氣管阻塞等。纖維支氣管鏡檢能直接從病變周圍刷檢或活檢，從而提高了細菌學(xué)診斷依據(jù)。

（四）結(jié)素試驗是結(jié)核病綜合診斷中一種輔助診斷方法。3歲以內(nèi)患者強陽性反應(yīng)者，應(yīng)視為有新近感染的活動性結(jié)核病。結(jié)素試驗陰性反應(yīng)除表示沒有結(jié)核菌感染外，尚應(yīng)考慮以下情況：結(jié)核菌感染后需4-8周才建立充分變態(tài)反應(yīng)，在該變態(tài)反應(yīng)產(chǎn)生之前，結(jié)素試驗可呈陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物，或營養(yǎng)不良等患者，結(jié)素反應(yīng)亦可暫時消失。嚴重結(jié)核病及各種危重患者對結(jié)素?zé)o反應(yīng)，或僅出現(xiàn)弱陽性，與人體免疫力及變態(tài)反應(yīng)暫時受抑制有關(guān)，待病情好轉(zhuǎn)，可轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)。其他如淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷（如敗血病、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）前者或年老體衰者的結(jié)素反應(yīng)亦常為陰性。

（五）IFN-γ體外釋放檢測結(jié)核分枝桿菌感染人體后能激活機體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生針對結(jié)核分枝桿菌的效應(yīng)性T淋巴細胞和記憶性T淋巴細胞，當這些特異性T淋巴細胞再次遇到結(jié)核分枝桿菌抗原時，則能被激活，分泌細胞因子（如IFN-γ）。因此通過特異性抗原刺激后檢測患者全血或體液的IFN-γ有助于菌陰肺結(jié)核的診斷。

（六）其它檢驗包括血常規(guī)、結(jié)核桿菌TaqMan-PCR、PPD皮試、抗結(jié)核抗體、紅細胞沉降率等，對診斷有一定參考意義。