肺結(jié)核的治療-內(nèi)科主治醫(yī)師考試

2014-03-10 16:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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（一）原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合五項原則（十字方針）。

（二）化療方案：分強化和鞏固治療兩個階段。

（三）主要治療藥物：

藥物及劑量	機理	主要毒性
INH 0.3/日	抑制DNA合成，殺滅細胞內(nèi)外的TB菌（全效殺菌劑）。	肝損害，周圍神經(jīng)炎
RFP 0.45～0.6/日（RFT0.45～0.6/日）	與菌體RNAD聚合酶結(jié)合，干擾DNA蛋白合成，殺滅細胞內(nèi)外的TB菌。	肝毒性，偶有嚴(yán)重的過敏反應(yīng)引起溶血及急性腎衰。
SM 0.75～1.0/日	干擾細菌蛋白合成，主要殺滅細胞外堿性環(huán)境中的TB菌。	耳毒性，可致耳聾、眩暈、過敏反應(yīng)，腎毒性。
PNA 1.5～2.0/日	破壞細菌的脫胺酶，使之轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮作用，干擾細菌的脫氫酶，使細菌缺氧。	肝毒性，高尿酸血癥，胃腸反應(yīng)，過敏反應(yīng)。
EMB 0.75～1.0/日	抑制DNA合成	眼毒性：視野縮小，視力障礙。
PAS 8.0/日分三次服	抑制二氫葉酸合成，使蛋白合成受阻。	肝毒性，胃腸反應(yīng)，過敏反應(yīng)。
AMK 0.4/日	同鏈霉素	同鏈霉素
OFLX 0.4～0.6/日二次	抑制DNA及螺旋酶使卷緊的DNA松散開，抑制葉酸及核酸代謝。	肝腎毒性，胃腸反應(yīng)，過敏、光敏反應(yīng)。