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先天性脊柱側凸手術治療-外科主治醫(yī)師考試輔導

2014-03-12 15:09 醫(yī)學教育網
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先天性脊柱側凸手術治療是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!

不能用一種手術方法解決不同年齡、不同類型和不同情況的先天性側凸,必須對具體情況加以分析,對治療方法進行選擇。

(1)單純脊柱融合術手術目的主要不是矯正側凸,而是穩(wěn)定脊柱,防止側凸進一步加重。特別對那些僵硬型,支具矯正無效,側凸加重者,應行單純后融合術。如對單側不分節(jié)的側凸,不要將不分節(jié)上下可活動的單元融合過多,植骨量要足夠,最好用自體骨移植,若患者年齡小取髂骨有困難時,也可用同種異體骨。

(2)石膏矯正下后路融合術適用于那些年齡?。?歲以下),難以作置入器械矯形,而可屈性大且進展型的側凸。

(3)牽引矯正后器械固定融合術先天性脊柱側凸,術前給以緩慢長時期牽引,可避免手術一次突然矯正牽張,這時防止脊髓神經并發(fā)癥,增加手術矯正率有著重要意義。術前逐步加大牽引量,了解患者有無麻木、疼痛、肌張力、肌力及反射等改變。達到滿意的矯正程度后,行器械固定植骨融合術。

(4)骨骺阻滯術其原理是將凸側骨骺破壞,使其融合,阻滯凸側的過度生長,而保留凹側骨骺,允許凹側生長。一般采取前、后路將半側椎體骨骺和小關節(jié)聯(lián)合融合。此手術適合于少兒,而不適合近成熟患者或后凸患者。

(5)半椎體切除或楔形截骨術適用于僵硬型成角畸形患者,應在繼發(fā)性側彎尚未發(fā)展成結構性側彎時手術效果更好。

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