中醫(yī)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于痹證。對(duì)于痹證的辨證，首先要辨清風(fēng)寒濕痹與熱痹的不同。熱痹以關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛為特點(diǎn)，多見(jiàn)于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)寒濕痹雖有關(guān)節(jié)酸痛，但局部無(wú)紅腫灼熱。其中以關(guān)節(jié)疼痛游走不定者為行痹；痛有定處，疼痛劇烈者為痛痹；肢體酸痛重著，肌膚不仁者為著痹。病程日久者，還應(yīng)辨別有無(wú)氣血損傷及臟腑虧虛的證候。此型多見(jiàn)于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

痹證是因感受風(fēng)、寒、濕、熱所致，故祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò)為治療痹證的基本原則。現(xiàn)將行、痛、著、熱痹的主證、治則及方藥分述如下：

一、行痹

主證：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，或有惡寒發(fā)熱，苔薄白，脈浮。

治療原則：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。

方藥：防風(fēng)湯加減。

防風(fēng)、麻黃、當(dāng)歸、秦艽、肉桂、葛根、茯苓、生姜、大棗、甘草。

酸痛以肩肘等上肢關(guān)節(jié)為主者，可選加羌活、白芷、威靈仙、姜黃、川芎祛風(fēng)通絡(luò)止痛。酸痛以腰背關(guān)節(jié)為主者，酌加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、續(xù)斷等溫補(bǔ)腎氣。酸痛以膝踝等下肢關(guān)節(jié)為主者，可加獨(dú)活、牛膝、防己、萆通經(jīng)活絡(luò)，祛濕止痛。

二、痛痹

主證：肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛有定處，得熱痛減，遇寒痛增，關(guān)節(jié)不可屈伸，局部皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。

治療原則：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕。

方藥：烏頭湯加減。

烏頭、麻黃、芍藥、甘草、黃芪、細(xì)辛、桂枝。

加減用藥，可參見(jiàn)行痹有關(guān)內(nèi)容。