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風(fēng)疹病毒-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)精華

2014-04-25 11:31 來(lái)源:
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微生物學(xué)是2014臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試大綱要求掌握的一門課程,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供考生參考:

【臨床意義】1.風(fēng)疹又稱“德國(guó)麻疹”或三日疹,是病毒性出疹的感染性疾病,經(jīng)呼吸道傳播。人群對(duì)其普遍易感,但25%不出現(xiàn)癥狀。在兒童及青少年中通常為亞臨床或輕微表現(xiàn)。癥狀通常為發(fā)熱、斑丘疹,伴淋巴結(jié)腫大。妊娠期感染,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理尤其是頭3個(gè)月,易垂直傳播,可導(dǎo)致胎兒死亡、先天性畸形或先天性風(fēng)疹綜合征如先天性心臟病耳聾、失明和精神發(fā)育遲滯。因此,育齡婦女及學(xué)齡前兒童應(yīng)接種風(fēng)疹疫苗。感染一次后能獲得終身免疫。

2.早期檢測(cè)風(fēng)疹病毒感染相當(dāng)重要。目前常用的方法是血清學(xué)試驗(yàn),如ELISA法等檢測(cè)血清中特異性IgM和IgG抗體。初次感染風(fēng)疹的患者,IgG和IgM抗體的出現(xiàn)與臨床癥狀和體征的出現(xiàn)相關(guān)。IgM抗體在癥狀和體征出現(xiàn)后幾天即可檢測(cè)到,7~10d達(dá)到峰值。在之后的4~5周,這些抗體的濃度迅速下降,直至臨床上檢測(cè)不到的水平。而在之后的7~21d,IgG抗體迅速生成,然后保持穩(wěn)定或逐漸下降。并非所有IgG抗體均可維持終生成為保護(hù)性抗體?;颊哐獦又谐霈F(xiàn)IgM抗體說(shuō)明最近感染過(guò)風(fēng)疹病毒,在多數(shù)情況下,感染就發(fā)生在上個(gè)月。與出生后感染風(fēng)疹的患者相比,受感染的嬰兒可持續(xù)數(shù)月產(chǎn)生特異性IgM抗體,后者成為此期間的主要抗體。被動(dòng)免疫的IgG的半衰期約為1個(gè)月,因此人出生后的頭3~5個(gè)月總體IgG水平下降。之后,嬰兒開(kāi)始產(chǎn)生自己的IgG,IgG水平就又會(huì)升高。

3.建議同時(shí)檢測(cè)新生兒及其母親的血樣。新生兒血清中出現(xiàn)IgM抗體才能考慮為先天性感染。另外,如果嬰兒的確是先天性感染,則其IgM與IgG抗體水平會(huì)持續(xù)或升高;若抗體來(lái)自母親,其抗體水平的下降會(huì)與其半衰期相一致。檢測(cè)不到風(fēng)疹病毒IgM抗體并不能排除最近或目前的風(fēng)疹病毒感染,應(yīng)在5~7d后再次采樣,重新測(cè)定。對(duì)免疫抑制患者的ELISA結(jié)果必須慎重解釋。另外,某些抗核抗體會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性反應(yīng)。

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