重疊綜合征的診斷-內科主治醫(yī)師：

    1.SLE和PSS典型OCTD：

    （1）SLE和PSS典型OCTD：①開始有典型SLE，但面頰部紅斑發(fā)生率少，雷諾現(xiàn)象及腎臟受累較多。隨后出現(xiàn)皮膚硬化、色素沉著、吞咽及張口困難等PSS特征性表現(xiàn)。②γ球蛋白增高，免疫球蛋白增高。③LE細胞陽性率低。④ANA陽性呈高滴度。⑤抗DNA抗體陽性率低且為低滴度。⑥與單純SLE不同，熒光抗體類型為斑點型。

    （2）MCTD：臨床表現(xiàn)為SLE、PSS、PM各自臨床癥狀的混合，但有具備單獨診斷上述某一疾病的條件。臨床特征：病情較輕，內臟損害（尤其腎臟）少；對皮質激素治療反應好；預后良好；實驗室檢查需同時具備以下4個條件：①抗RNP抗體陽性呈高滴度（＞1：1024）。②抗Sm抗體陰性。③ANA陽性，呈斑點型。④免疫病理學示皮膚表皮棘細胞核熒光染色體陽性。

    2.SLE和PM（DM）的OCTD與單純PM（DM）不同：

    具有下列特征：①女性占絕大多數(shù)。②大多年齡在40歲以下。③SLE伴有近端肌肉的肌力低下，骨萎縮及肌硬結。④既有SLE的面頰部紅斑，又有DM的眶周紅斑，有時同時伴有LE的盤狀紅斑和DM的指關節(jié)伸面的Gottron征。⑤多臟器兵貴神速發(fā)生率高且較嚴重。⑥實驗室檢查。尿肌酸及血清酶活性（GOT、GPT、LDH、CK、ALD）明顯增高；ANA陽性及LE細胞陽性離高；肌電圖異常，可見神經(jīng)控制失調和原發(fā)肌病兩方面表見。

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