心血管學(xué)是2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱要求掌握的一門(mén)課程，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考：

【二尖瓣狹窄病理生理】

一、左心房壓力增高及擴(kuò)張 由于二尖瓣狹窄造成瓣口血流受阻，致左心房壓力升高，以克服由于狹窄所致的瓣口流量限制，保證左心室充盈。

二、肺阻性充血期 由于左心房壓力增高，使肺靜脈及肺毛細(xì)血管擴(kuò)張、淤血，肺靜脈壓升高，致阻塞性肺淤血，可產(chǎn)生：①肺淤血使肺順應(yīng)性減低，呼吸阻力增加；肺通氣/血流比值下降（＜0.8），引起低氧血癥，致呼吸困難。②肺淤血可使肺靜脈和支氣管靜脈建立側(cè)支循環(huán)，使支氣管粘膜下靜脈曲張，破裂而致大咳血。③肺靜脈壓升高，一旦超過(guò)血漿膠體滲透壓則液體由毛細(xì)血管到肺間質(zhì)，可致肺水腫。由各種原因所致體循環(huán)回心血量增加，或者心動(dòng)過(guò)速使充盈期縮短時(shí)，均可加重肺靜脈與肺毛細(xì)血管淤血，使上述情況加重。

三、肺動(dòng)脈高壓期 隨著二尖瓣狹窄漸重或者血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)間延長(zhǎng)，肺靜脈毛細(xì)血管壓力增高，機(jī)體勢(shì)必提高肺動(dòng)脈壓以維持肺循環(huán)，早期則主要通過(guò)反射性肺小動(dòng)脈痙攣，為可逆性，肺動(dòng)脈壓可有波動(dòng)。為動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓。隨時(shí)間的推移，長(zhǎng)期肺小動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生及中層增厚，產(chǎn)生肺小動(dòng)脈硬化，則進(jìn)入阻塞性肺動(dòng)脈高壓階段。由于右心室收縮期負(fù)荷增加，產(chǎn)生右心室肥厚，可致右心衰竭及體循環(huán)淤血，在發(fā)生右心衰竭后，肺淤血?？蓽p輕。

在肺動(dòng)脈高壓階段由于限制了肺血流量，使肺毛細(xì)血管和肺靜脈淤血減輕，故發(fā)生肺水腫及咳血反而減少。