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(一)無感染的縫合切口:縫合切口無感染時應(yīng)按時拆除縫合線,并根據(jù)切口愈合情況,按統(tǒng)一要求作出準(zhǔn)確的記錄。
1.拆線的時間:經(jīng)臨床觀察無任何感染跡象的切口,不應(yīng)隨意更換敷料。結(jié)合病人的年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)部位和切口的大小等情況,決定縫線拆除的時間。頭面部和頸部血運(yùn)豐富,切口愈合較快,術(shù)后4-5天即可拆線;胸腹部切口需7-10天;下肢、腰背部切口需10-14天;腹部的減張縫合線的拆除時間不得少于兩周。較長的腹部切口,可分次拆線,或拆除縫線后繼續(xù)用腹帶包扎1-2天。切口一旦發(fā)生感染,拆線的時間應(yīng)該提前。
2.切口的分類和愈合的記錄:根據(jù)手術(shù)中的無菌程度,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理通常將縫合的切口分為三類,分別用羅馬字Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ來表示。而切口愈合的情況也分為三級,分別用甲、乙和丙來表示。
(二)引流切口的處理:部分手術(shù)為了防止術(shù)后切口內(nèi)積血或積液,術(shù)畢于切口內(nèi)留置有象皮條或細(xì)象皮管作為引流用,一 般24-48小時后拔出。手術(shù)創(chuàng)面較大,滲出物較多 時,可適當(dāng)延長時間,但要經(jīng)常更換已被浸透的敷料,防止切口的污染。腹腔內(nèi)的香煙引流,從24小時后,逐日轉(zhuǎn)動并拔出少許,直到全部拔完。
(三)感染切口的處理:切口一旦發(fā)生感染,應(yīng)及時拆除縫線,敞開傷口充分引流。交換敷料時,要仔細(xì)清除異物和壞死組織,膿性分泌物應(yīng)作需氧菌和厭氧菌的培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),以便能準(zhǔn)確的選用有效的抗菌素。若感染逐漸控制,肉芽組織迅速生長,可爭取二期縫合,以縮短病程。
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