一、干預(yù)方法

　　（一） 光照治療

　　1. 光源：藍(lán)光最好（主峰波長(zhǎng)為425～475nm），也可選擇白光（波長(zhǎng)550～600nm）或綠光（波長(zhǎng)510～530nm）。

　　2. 方法：?jiǎn)蚊婀獐煼?、雙面光療法。

　　3. 時(shí)間：分連續(xù)和間歇照射。前者為24h連續(xù)照射；后者是照10～12h，間歇14～12h.不論何法，應(yīng)視病情而定。

　　4. 光療期間需密切監(jiān)測(cè)血清膽紅素濃度，一般12～24h測(cè)定1次，對(duì)溶血病及血清膽紅素濃度接近換血指征者，應(yīng)每4～6h測(cè)定血清膽紅素和紅細(xì)胞壓積。光療結(jié)束后，連續(xù)監(jiān)測(cè)2d，以觀察有無(wú)反跳現(xiàn)象。當(dāng)反跳值超過(guò)光療前水平時(shí)，需再次光療。

　　（二） 光療注意事項(xiàng)

　　1. 燈管連續(xù)使用2 000～2 500h需更換新燈管。在治療Rh溶血病等重癥高膽紅素血癥時(shí)，應(yīng)更換新燈管。

　　2. 光療箱要預(yù)熱，待燈下溫度在30℃左右時(shí)才放患才入內(nèi)。

　　3. 用黑色、稍硬不透光紙片或布遮蓋雙眼，尿布遮蓋生殖器。

　　4. 由于光療時(shí)不顯性失水增加，因此光療時(shí)液體入量需增加15%～20%以ml/（kgod）計(jì)。

　　（三） 光療的副作用

　　目前認(rèn)為光療相當(dāng)安全，基本無(wú)明顯并發(fā)癥。有一些相對(duì)較輕和一過(guò)性的并發(fā)癥。 常見(jiàn)表現(xiàn)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、青銅癥及低血鈣等。

　　二、換血療法

　　（一） 血液的選擇

　　1. Rh血型不合時(shí)，采用Rh血型與母同型，ABO血型與新生兒同型或O型血。在Rh（抗D）溶血病無(wú)Rh陰性血時(shí)，也可用無(wú)抗D（IgG）的Rh陽(yáng)性血。

　　2. ABO血型不合時(shí)，最好采用AB型血漿和O型紅細(xì)胞混合后換血，也可選用O型或與子同型血液換血。

　　3. 對(duì)有明顯心力衰竭的患兒，可用血漿減半的濃縮血來(lái)糾正貧血和心力衰竭。

　　4. 血液首選新鮮血，在無(wú)新鮮血的情況下可使用深低溫保存的冷凍血。換血前先將血液在室內(nèi)預(yù)熱，使之與體溫接近。

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