醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：腹瀉的概述

　　－、病因

　?。?mdash;）腸道感染性疾病

　　（二）腸道腫瘤

　?。ㄈ┬∧c吸收不良

　?。ㄋ模┓歉腥拘阅c道炎癥

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　　二、發(fā)病機(jī)制

　　機(jī)制有4種：

　　①滲透性：腸腔內(nèi)有大量不被吸收的具滲透活性的溶質(zhì)致腹瀉；

　　②分泌性：多種病因致腸內(nèi)電解質(zhì)過(guò)度分泌；

　?、蹪B出性：黏膜大量滲出病理性滲出物；

　?、芪改c運(yùn)動(dòng)功能異常。

　　（—）滲透性腹瀉

　　特點(diǎn)：①禁食48小時(shí)后腹瀉減輕或停止；②血漿－糞便溶質(zhì)差，血漿滲透壓－2x（糞Na+糞K）擴(kuò)大，常大于100mmol/LH20

　?。ǘ┓置谛愿篂a

　　促分泌物可分為：

　　1、細(xì)菌腸毒素霍亂弧菌內(nèi)毒素

　　2.內(nèi)源性促分泌物血管活性腸肽瘤

　　3.導(dǎo)瀉物短腸綜合征

　　特點(diǎn)：每日大便量超過(guò)1L，水瀉無(wú)膿血；血漿－糞溶質(zhì)差小于50mmol／LH20；糞pH偏中／堿性；禁食48小時(shí)后腹瀉持續(xù)存在，量大于500ml/d.

　?。ㄈB出性腹瀉

　　1.感染性炎癥性腸病

　　2.非感染性腫瘤、免疫、理化或血管因素

　　特點(diǎn)：糞便混有滲出液和膿血。

　?。ㄋ模┪改c運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

　　腸道運(yùn)動(dòng)加速的原因：促動(dòng)力性激素或介質(zhì)；腸腔內(nèi)容量增大，可致反射性剌激；腸神經(jīng)病。

　　常見(jiàn)疾病有腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。

　　特點(diǎn)：糞便稀爛不含滲出物，伴腸鳴亢進(jìn)。

　　三、診斷

　?。?mdash;）病史及臨床表現(xiàn)

　　一般資料、起病及病程、排便情況、糞便外觀與腹痛性質(zhì)、伴隨癥狀以及體格檢查

　?。ǘ?shí)驗(yàn)室檢查

　　四、治療

　?。?mdash;）病因治療

　?。ǘ?duì)癥治療糾正水電和酸堿失衡止瀉劑應(yīng)用

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