CAD預(yù)防通常從反轉(zhuǎn)可變動(dòng)的危險(xiǎn)因子開(kāi)始。最重要的是戒煙，其他策略包括飲食調(diào)整，根據(jù)身高達(dá)到合適的體重，正確處理緊張因素和有規(guī)律地鍛煉。醫(yī)生應(yīng)治療伴危險(xiǎn)性增加的并存疾病如高血壓，高膽固醇血癥，糖尿病或甲狀腺功能減退。尤其是用HMG-CoA還原酶抑制劑積極地降低膽固醇已證明能挽救生命，預(yù)防不穩(wěn)定性心絞痛和MI，減少冠脈重建率。

　　飲食調(diào)節(jié)

　　脂肪 平均美國(guó)飲食中脂肪含量占總熱量的37%，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)推薦這種比例應(yīng)降至30%，要對(duì)CAD危險(xiǎn)有較大影響，則應(yīng)降至＜10%.

　　飲食中脂肪的類(lèi)型也是重要的。共有三種類(lèi)型，即飽和型，單不飽和型和ω-3及ω-6PUFA，這三者的理想比例尚未確定。然而，高飽和脂肪飲食有明確的致動(dòng)脈硬化性，而含高單不飽和脂肪及ω-3的油卻較少致動(dòng)脈硬化。

　　盡管高ω-3飲食與心源性猝死的危險(xiǎn)性降低有關(guān)，但美國(guó)的一些研究并沒(méi)有能顯示出這一類(lèi)飲食的人，其心絞痛及MI的發(fā)生率有所降低。吃魚(yú)最多的人群中，ω-3油的消耗平均為0.58g/d，但要使危險(xiǎn)因素明顯的降低，ω-3油攝入量則需要高得多。例如，應(yīng)用二十碳五烯酸1.8~6.0g/d及二十二碳六烯酸0.75~2.5g/d，分2次~3次給藥，以補(bǔ)充ω-3油，降低了血清中的高甘油三酯水平。在美國(guó)研究中，這種劑量是吃魚(yú)者攝入ω-3油量的10倍。

　　對(duì)有CAD高危的病人，特別是有CAD證據(jù)者，推薦脂肪攝入20g/d，其中包括等比例的ω-3及ω-6油組成的PUFA6~10g，≤2g的飽和脂肪，余下者為單不飽和脂肪。

　　水果和蔬菜 水果和蔬菜中富含植物化學(xué)物，每天食用五次似能降低患CAD和一些癌癥的危險(xiǎn)。然而，食用高植物化學(xué)物飲食的人們，也傾向于食用較少的飽和脂肪和較多的纖維素，維生素E和維生素C，使植物化學(xué)物自身的作用反而不那么清楚了。有一組叫做黃酮類(lèi)的植物化學(xué)物（紅或紫葡萄，紅酒，黑茶及黑啤酒中含有），似乎對(duì)CAD有特殊的保護(hù)作用。盡管法國(guó)人吸煙及脂肪消費(fèi)要比美國(guó)人多，但通過(guò)飲紅酒而攝入高的黃酮類(lèi)，有助于解釋為什么法國(guó)人CAD發(fā)生率反而相對(duì)較低。

　　纖維素 美國(guó)人吃的纖維素相對(duì)較少，這些纖維素有兩種：可溶性纖維素（發(fā)現(xiàn)于燕麥麩皮及車(chē)前草），它能降低總膽固醇并可能對(duì)葡萄糖和胰島素水平有有益的影響；非溶性纖維素（如植物纖維素和木質(zhì)素）。然而，纖維素并非沒(méi)有不利影響，如干涉某些礦物質(zhì)和維生素的吸收。一般說(shuō)來(lái)，富含植物化學(xué)物和維生素的食物也富含纖維素。

　　植物蛋白 食用植物蛋白（如大豆，tempeh，seitan）似乎能降低CAD危險(xiǎn)。

　　飲食補(bǔ)充

　　對(duì)于維生素，植物化學(xué)物ω-3油及微量礦物質(zhì)的飲食補(bǔ)充仍存在爭(zhēng)議。資料證明，維生素E，維生素C，葉酸，鈣飲食補(bǔ)充是合適的，但對(duì)維生素B6 和維生素B12的應(yīng)用尚缺乏令人信服的支持資料。

　　維生素E減少血清LDL-C的氧化因此減輕其對(duì)血管損害的能力。血清維生素E水平與心血管死亡率呈負(fù)相關(guān)，并且補(bǔ)充800IU/d維生素E已證實(shí)能減少M(fèi)I發(fā)生率。近來(lái)一項(xiàng)對(duì)護(hù)士的研究表明，高維生素E飲食與心臟病病死率降低有關(guān)，但沒(méi)有顯示出補(bǔ)充維生素E的特殊益處，這可能是研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)收集有問(wèn)題。進(jìn)一步研究尚在進(jìn)行中。

　　補(bǔ)充維生素C250~500mg，每日2次，能提高維生素E的抗氧化能力，盡管這樣做尚未證明能降低心臟病的危險(xiǎn)。

　　葉酸0.8mg每日2次，通過(guò)降低升高的同型半胱氨酸而預(yù)防CAD.維生素B 6 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集，。整理和維生素B12也能降低同型半胱氨酸水平，但沒(méi)有證據(jù)支持它們用于一般性的預(yù)防。鈣500mg每日2次，除了它的其他作用，似有使某些人的血壓正?；淖饔谩?

　　鍛煉

　　近來(lái)研究表明，增加體力活動(dòng)和身體健康水平的提高伴有心臟病和高血壓病發(fā)病率的下降。然而，關(guān)于鍛煉的最佳強(qiáng)度，持續(xù)時(shí)間，頻度或類(lèi)型目前均無(wú)對(duì)比試驗(yàn)。并且，心臟健康的人是否應(yīng)選擇更活躍的生活方式或者活躍的生活方式是否導(dǎo)致更健康的心臟，這一問(wèn)題，仍沒(méi)有答案。有幾個(gè)小規(guī)模的對(duì)照試驗(yàn)表明了鍛煉對(duì)血壓和CAD危險(xiǎn)的有益影響。

　　全面的心臟康復(fù)，其中鍛煉是重要部分，可降低MI后的長(zhǎng)期發(fā)病率和死亡率。這對(duì)于心絞痛病人和那些進(jìn)行搭橋手術(shù)及血管成形術(shù)的病人同樣有益。心臟康復(fù)原則與CAD初期預(yù)防一樣。然而，在CAD體征出現(xiàn)前，大多數(shù)病人和醫(yī)生幾乎沒(méi)有注意到心臟病的積極預(yù)防。

　　鍛煉前評(píng)估，應(yīng)包括病史和體檢以排除如下情況：心瓣膜病，心室肥厚，危險(xiǎn)性心律失常，高血壓，運(yùn)動(dòng)性哮喘，血紅蛋白病和肌肉骨骼疾病。青少年和年輕成人，如無(wú)異常發(fā)現(xiàn)則不需進(jìn)一步檢查。而對(duì)老年人，病人或疾病高危者（包括那些控制不良的糖尿病，心臟病，高血壓或肥胖），則應(yīng)進(jìn)行更廣泛的評(píng)估。理想的做法是，這些人應(yīng)做運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)。在開(kāi)始抵抗強(qiáng)度訓(xùn)練前，應(yīng)考慮進(jìn)一步評(píng)估（如有肌肉骨骼問(wèn)題的病人做理療）。對(duì)高血膽固醇水平病人應(yīng)行脂蛋白分析，體內(nèi)脂肪估計(jì)和飲食評(píng)價(jià)。肥胖病人應(yīng)有飲食分析，甲狀腺功能試驗(yàn)，血糖測(cè)定。在研究實(shí)驗(yàn)中，可測(cè)定胰島素水平（空腹及口服葡萄糖后）和靜息代謝率。

　　有三種運(yùn)動(dòng)方案，即提高耐力，肌肉強(qiáng)度和靈活性。耐力和肌肉強(qiáng)度在預(yù)防CAD上有明確作用。任何完整的運(yùn)動(dòng)方案均應(yīng)包括所有三種形式，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院已建立最小運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，推薦給各年齡組的健康男女，以形成和保持心肺健康，健康的身體構(gòu)成及肌力和耐力。

　　耐力鍛煉包括持續(xù)的時(shí)間，頻度，類(lèi)型和強(qiáng)度。耐力訓(xùn)練至少醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集，。整理應(yīng)持續(xù)≥40min/d，每周3次，每部分包括5分鐘熱身，30分鐘訓(xùn)練和5分鐘整理。耐力鍛煉能在各種器材上進(jìn)行。家用器材可模仿自行車(chē)運(yùn)動(dòng)（特別是那些也包括上臂運(yùn)動(dòng)者），爬樓，劃船或越野滑雪，是有效的有氧鍛煉，如同快慢跑，快走，蹬車(chē)和劃船。

　　運(yùn)動(dòng)應(yīng)有一定的強(qiáng)度以使訓(xùn)練中的心率適合于每個(gè)人特異的健康目標(biāo)。一般地，健康人在經(jīng)5分鐘熱身后，應(yīng)鍛煉使心率達(dá)到他們的VO2 峰值的70%~85%時(shí)的心率，如其最大預(yù)計(jì)心率（HRmax）沒(méi)有測(cè)定過(guò)，可用下式計(jì)算，HRmax＝220-年齡。然而對(duì)老年人，此公式可能明顯不精確，疾病和服用某些藥物使年齡與心率的關(guān)系更為復(fù)雜。心肺疾病病人活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)降低，運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)為其VO2 峰值的60%甚至50%時(shí)達(dá)到的心率。

　　近來(lái)抵抗強(qiáng)度訓(xùn)練表明能降低CAD危險(xiǎn)，降低休息時(shí)血壓，提高HDL-C并減弱胰島素抵抗。然而這種訓(xùn)練如不能正確進(jìn)行可導(dǎo)致?lián)p傷，急性血壓升高，心律失常和某些心瓣膜病人血流動(dòng)力學(xué)異常的惡化。盡管有這些危險(xiǎn)，在經(jīng)過(guò)篩選的老年患者中，應(yīng)用正確呼吸和鍛煉技巧，抵抗強(qiáng)度訓(xùn)練是安全的。它能改善心血管健康，預(yù)防骨質(zhì)疏松，保持器官功能。

　　抵抗強(qiáng)度訓(xùn)練安排包括鍛煉類(lèi)型，強(qiáng)度和頻度。用隨意重量或重量訓(xùn)練裝置，可有效地活動(dòng)肌群，但隨意重量較難正確運(yùn)用，因而有可能導(dǎo)致?lián)p傷。理想的運(yùn)動(dòng)裝置應(yīng)當(dāng)對(duì)任一給定鍛煉的活動(dòng)范圍設(shè)置一極限，并能以小的級(jí)差增加抵抗力。關(guān)于最佳活動(dòng)強(qiáng)度沒(méi)有統(tǒng)一意見(jiàn)。盡管說(shuō)中等抵抗強(qiáng)度，多次重復(fù)的活動(dòng)對(duì)肌肉適應(yīng)刺激較小，但他要比重抵抗強(qiáng)度，重復(fù)次數(shù)少的活動(dòng)要安全些。典型的阻力設(shè)置，應(yīng)保證病人使用好的技巧能完成3組重復(fù)10次的每個(gè)運(yùn)動(dòng)。好的技巧提高了訓(xùn)練刺激并降低了損傷危險(xiǎn)。避免可能會(huì)損害已受傷或衰弱的關(guān)節(jié)，肌肉的運(yùn)動(dòng)。一旦病人運(yùn)用好的技巧，能完成3組重復(fù)12~15次的動(dòng)作，可稍微增加阻力，但要保證病人至少能完成3組重復(fù)10次的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中正確呼吸是重要的，特別要防止Valsalva動(dòng)作，以免血壓升高到危險(xiǎn)水平。運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家可以教會(huì)如何正確呼吸。

　　好的舒展身體的程序應(yīng)涉及全部主要肌群，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集，。整理所有運(yùn)動(dòng)者都應(yīng)受到這種指導(dǎo)。舒展時(shí)應(yīng)當(dāng)慢慢平穩(wěn)地進(jìn)行，避免彈跳，決不能引起疼痛。理想的舒展運(yùn)動(dòng)應(yīng)編入每節(jié)運(yùn)動(dòng)的開(kāi)始和結(jié)束。