現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對骨質(zhì)疏松癥已有了較明確的認(rèn)識。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，更多的精密儀器設(shè)備的問世，使我們對骨質(zhì)疏松癥的診斷和研究日漸受益。目前可采用的手段很多，可歸納為物理診斷、骨形態(tài)計量學(xué)診斷和生化診斷三種方式。

　　1、物理診斷

　　研究表明，精確定量測定骨密度是診斷骨質(zhì)疏松癥的最基本的依據(jù)。從最早的X線片到更加精密的各種骨密度測定儀，都可提供骨質(zhì)疏松診斷的資料。

　　（1）X線片：是最早的檢測骨密度的方法。由普通X線片可觀察到骨礦物質(zhì)丟失到一定程度后，骨密度的降低的圖像和骨質(zhì)疏松所致的骨折的圖像，并可觀察到骨小梁（縱行，橫行骨小梁）細(xì)微結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，為骨質(zhì)疏松癥的診斷提供依據(jù)。與其他方法相比，傳統(tǒng)的X線片敏感性低，特異性差，不具備預(yù)測骨折的能力，不能早期診斷骨質(zhì)疏松癥。雖有以上不足，但因價格低廉，使用方便，能為診斷提供骨骼外觀的信息資料，其他診斷方法所必要的輔助手段。因此在我國仍是推薦診斷骨質(zhì)疏松癥最先檢查的基本手段之一。

　?。?）骨密度的定量測定：是反映骨質(zhì)疏松程度、預(yù)測骨折危險性的重要依據(jù)。由于測量儀器的日益改進(jìn)和先進(jìn)軟件的開發(fā)，使該方法可用于不同部位，測量精度顯著提高。除可診斷骨質(zhì)疏松癥外，尚可用于臨床藥效觀察和流行病學(xué)調(diào)查，在預(yù)測骨質(zhì)疏松性骨折方面也有重要的價值。在我國目前階段，調(diào)查國人不同人群的骨密度值、確定國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和大量的流行病學(xué)調(diào)查，合理地選擇可靠、無創(chuàng)性、易操作、價廉的方法顯得尤為重要。

　　單光子吸收測量法（SPA），是80年代初引進(jìn)我國的，在當(dāng)時可基本滿足以上要求，有較理想的重復(fù)精度，照射劑量低成為診斷骨質(zhì)疏松癥有價值的手段之一。此法一般多用于測撓骨或尺骨中遠(yuǎn)1/3段的骨密度值，測量前臂遠(yuǎn)端1/6，1/10點(diǎn)較少，以普查不同人群的骨礦含量。雙光子吸收測量法（DPA），是80年代中后期發(fā)展起來測量腰椎骨密度的一種方法，可以排除軟組織引起的測量誤差。但在我國尚未開展使用便被雙能X線法（DEXA）所取代。雙能X線法（DEXA），于1987年在國際上投入市場。它比雙光子吸收測量法DPA有更多的優(yōu)點(diǎn)，省時、減少了輻射、擴(kuò)大了檢查范圍、提高了敏感性，因此在短期內(nèi)得到廣泛應(yīng)用，并得以進(jìn)一步改進(jìn)。定量CT法（QCT），在國外是70年代中期發(fā)展起來的，80年代中后期引入我國。但由于其較低的效價比和其測量方法的缺陷，在我國目前階段未能得到普及推廣，僅用于要求較高準(zhǔn)確性的研究工作。超聲檢查，由于無輻射和診斷骨折較敏感而引起人們的廣泛關(guān)注，在世界大部分地區(qū)已有商品化的儀器出現(xiàn)。其測試指標(biāo)聲波傳導(dǎo)速度（SOS）和振幅衰減（BUA）能反映骨量多少和骨結(jié)構(gòu)及骨強(qiáng)度的情況，但這些指標(biāo)與骨量和骨結(jié)構(gòu)之間的相關(guān)性尚未明確，故其在骨密度的測定方面仍不能取代其他方法。

　　2、骨形態(tài)計量學(xué)診斷

　　此種方法可提供即時的骨結(jié)構(gòu)和骨含量的形態(tài)學(xué)依據(jù)，并且在不同時間做同一病人的骨計量學(xué)檢查，可以動態(tài)地監(jiān)測骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展情況和評價治療效果。但是由于這種方法屬創(chuàng)傷性檢查，取活檢時會給病人帶來痛苦，一般情況下病人難以接受，且不能客觀反映全身骨骼情況，因此只作為一種研究手段，特別是藥效觀察中使用，特殊情況下用于骨質(zhì)疏松癥與骨軟化病醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、骨腫瘤的鑒別手段。

　　3.生化診斷

　　骨的代謝過程受機(jī)體眾多激素、酶等體液因子的調(diào)節(jié)，隨著骨質(zhì)疏松癥研究的深入，我們了解了更多的對骨質(zhì)疏松癥的形成產(chǎn)生影響的原因和伴隨骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生的代謝變化，加上生化檢測水平的不斷提高，對多種參與骨代謝的激素、酶和礦物質(zhì)已能進(jìn)行精確的定量?？蓽y定的生化指標(biāo)由最早的尿、便及血清中鈣、磷水平，發(fā)展到80年代以來對包括代謝產(chǎn)物（如尿羥脯氨酸、尿肌苷、尿I型膠原交聯(lián)N末端肽等）、酶（血清總堿性磷酸酶、骨堿性磷酸酶等）和血清鈣的調(diào)節(jié)因素（如VD的活性代謝產(chǎn)物、甲狀旁腺激素、降鈣素等）等一系列生化指標(biāo)的測定，90年代，由于更多的放射免疫方法和酶免方法及其他生物學(xué)測定方法的應(yīng)用，使臨床生化檢測的特異性敏感性大大提高，可供檢測的指標(biāo)大大豐富。以上生化指標(biāo)雖然對骨質(zhì)疏松癥的診斷沒有特異性，但可作為輔助手段，尤其在骨質(zhì)疏松癥病因的研究、鑒別診斷和分型有其獨(dú)到的參考作用。

　　需要注意的是不論以上哪種方法都不能單獨(dú)對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行診斷，尤其是早期診斷，更需綜合多種檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)和病人個人情況。