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白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥應(yīng)該做哪些檢查?

  (一)血象:紅細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)多正常,某些惡性腫瘤浸潤(rùn)骨髓、意外急性放射事故可同時(shí)伴貧血和血小板減少。白細(xì)胞計(jì)數(shù)均<4×109/L,粒細(xì)胞缺乏時(shí)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L.淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞相對(duì)增多。中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)常有中毒顆粒、空泡等變性。嚴(yán)重感染者見(jiàn)到核左移或幼稚細(xì)胞醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。應(yīng)注意非典型的淋巴細(xì)胞和異常細(xì)胞。

  (二)骨髓象:因病因不同而異。早期可無(wú)明顯變化,也可呈幼粒細(xì)胞不少而成熟粒細(xì)胞減少的“成熟障礙”表現(xiàn),或疾病極期呈粒系減少,恢復(fù)期逐漸出現(xiàn)各階段粒細(xì)胞。

  (三)骨髓活檢:對(duì)骨髓纖維化、骨髓轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤等有重要價(jià)值。骨髓檢查可幫助MDS的鑒別診斷。

  (四)骨髓培養(yǎng):體外CFU-GM集落培養(yǎng),可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒細(xì)胞儲(chǔ)備,幫助鑒別藥物直接毒性作用或是免疫因素抑制粒細(xì)胞生成。

  (五)腎上腺素試驗(yàn)  幫助鑒別是否為假性粒細(xì)胞減少癥。

  (六)抗中性粒細(xì)胞抗體測(cè)定  幫助識(shí)別是否為免疫性粒細(xì)胞減少。

  (七)抗核抗體(ANA)、類風(fēng)濕因子(RF)滴度測(cè)定,免疫球蛋白測(cè)定。

  (八)血清溶菌酶測(cè)定  溶菌酶升高提示粒細(xì)胞減少或缺乏是因破壞過(guò)多所致,溶菌酶正?;驕p低示粒細(xì)胞生成減少。

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