腎積水的原因分先天性與后天性兩種，以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。

　　（一）先天性的梗阻病因

　?、俟?jié)段性的無(wú)功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。

　　②內(nèi)在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(zhǎng)達(dá)1～3cm，產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見(jiàn)在梗阻段的肌細(xì)胞周?chē)凹?xì)胞中間有過(guò)度的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理形成以膠原纖維為主的無(wú)彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

　?、圯斈蚬芘で?、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)，此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3.

　?、墚愇谎軌浩燃s1/3，為異位的腎門(mén)血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。

　?、葺斈蚬芨呶婚_(kāi)口：可以是先天性的，也可因腎盂周?chē)w維化或膀胱輸尿管回流等引起無(wú)癥狀腎盂擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。

　?、尴忍煨暂斈蚬墚愇?、囊腫、雙輸尿管等。

　　（二）后天獲得性梗阻

　?、傺装Y后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定。

　?、诎螂纵斈蚬芑亓髟斐奢斈蚬芘で又斈蚬苤?chē)w維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。

　　③腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。

　?、墚愇荒I臟（游走腎）。

　?、萁Y(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。

　　（三）外來(lái)病因造成的梗阻

　　外來(lái)病變?cè)斐傻墓Ｗ璋▌?dòng)脈、靜脈的病灶；女性生殖系統(tǒng)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道病變；腹膜后病變（包括腹膜后纖維化、膿腫、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理出血、腫瘤等）。

　　（四）下尿路的各種疾病造成的梗阻

　　如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等，也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水。