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慢性腎功能衰竭為各種慢性腎臟疾病共同的最終結局。所以預防慢性腎衰必須從預防、早期發(fā)現(xiàn)、有效治療慢性腎炎等慢性腎臟病著手。
慢性腎小球腎炎是引起慢性腎衰的主要原因,因其常與呼吸道感染、過敏體質等有關,故而一旦發(fā)生呼吸道感染等,就當積極治療,并注意尿的常規(guī)檢查,力爭及時發(fā)現(xiàn)腎炎的存在。對已診斷慢性腎炎的患者,除應積極進行治療外,還應定期檢查其腎功能,爭取盡早地發(fā)現(xiàn)腎功能減退,延緩腎衰進一步發(fā)展。
慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病以及藥物性腎損害,也常可導致腎功能衰竭,同樣需給予充分重視。尤其是對于已患慢性腎炎等腎臟病的患者,應該盡量避免使用對腎臟有害的藥物。如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素、先鋒B號及磺胺藥、阿斯匹林等。這些藥物有的可以直接造成腎小管或腎小球的損害,也可以引起腎間質、小管及小球的過敏性損害;磺胺藥更可以在尿路形成結晶。所以對于已發(fā)生腎功能衰竭者,尤其不宜使用。
即使某些非用不可的藥物,也應當根據(jù)腎功能不全的程度,適當?shù)販p少每次的用藥量或增長給藥間隔的時間,以免過多的藥物在體內蓄積造成一些不良影響。
另外,正常人也應注意腎臟的保健。臨床觀察發(fā)現(xiàn),40歲以上的正常人,每年約有1%的腎小球要發(fā)生硬化,因此,從中年開始更應對腎臟的健康多加關注。包括不進食過高蛋白的飲食,定期檢查血壓及尿常規(guī),必要時進一步作腎功能檢查。血肌酐、尿素氮是腎功能檢查的常用指標,但在腎功能損害早期,一般并不表現(xiàn)出異常。此時,應留24小時尿,通醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理過化驗尿肌肝,結合血肌酐,計算內生肌酐清除率,以早期發(fā)現(xiàn)腎功能不全。近年來,許多醫(yī)院開展了一些新項目,如血、尿氏一微球蛋白、血、尿滲透壓等,對早期診斷腎功能不全也有重要意義。其它如腎臟的B超檢查、放射性腎圖檢查、腎臟血流量檢測,也常可早期發(fā)現(xiàn)一些問題,是值得推薦的無創(chuàng)性檢查手段。