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急性心肌梗死應該做哪些檢查?

2010-04-09 19:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一、心電圖

 ?。ㄒ唬┨卣餍愿淖儯?

  1.在面向心肌壞死區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的Q波。

  2.在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上型。

  3.在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導聯(lián)上出現(xiàn)T波倒置。心內(nèi)膜下心肌梗塞無病理性Q波。

 ?。ǘ﹦討B(tài)性改變:

  1.超急性期:發(fā)病數(shù)小時內(nèi),可出現(xiàn)異常高大兩肢不對稱的T波。

  2.急性期:數(shù)小時后,ST段明顯抬高,弓背向上,與直立的T波連接,形成單向曲線,1-2日內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波,同時R波減低醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,病理性Q波或QS波常持久不退。

  3.亞急性期:ST段抬高持續(xù)數(shù)日于兩周左右,逐漸回到基線水平,T波變?yōu)槠教够虻怪谩?

  4.恢復期:數(shù)周至數(shù)月后,T波呈V形對稱性倒置,此可永久存在,也可在數(shù)月至數(shù)年后恢復。

  (三)判斷部位和范圍 可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導聯(lián)來判斷心肌梗塞的部位。

  二、超聲心動圖

  三、放射性核素檢查

  四、血液檢查

  (一)血象:起病24-48小時后白細胞可增至10-20×109/L(10,000-20,000/ul)中性粒細胞增多,嗜酸粒細胞減少或消失,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理紅細胞沉降率增快,均可持續(xù)1-3周。

 ?。ǘ┭迕福貉逍募∶干?。肌酸磷酸激酶(CPK)在6-8小時開始升高,24小時達最高峰。2-3日下降至正常。

 ?。ㄈ┭逍募√禺惖鞍椎臏y定:血和尿肌紅蛋白增高。

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