依據(jù)病人有呼吸困難、肝腫大、腹水、靜脈壓升高、脈壓差減小及奇脈，周圍凹陷性水腫等臨床表現(xiàn)，加上X線檢查，心電圖及超聲心動圖等輔助方法，一般可得出正確診斷。 需要與本病鑒別的疾病主要有以下幾種：

　　1.充血性心力衰竭 既往心臟病病史，心臟增大，常可存在心臟瓣膜雜音，下肢浮腫明顯而腹脹相對較輕。應(yīng)用利尿劑后靜脈壓明顯下降，而慢性縮窄性心包炎應(yīng)用利尿劑對靜脈壓影響不大。

　　2.肝硬化或肝靜脈血栓形成的門靜脈高壓癥 均可有肝腫大和（或）腹水。依據(jù)臨床癥狀及頭部、上肢靜脈壓有無升高，易于和縮窄性心包炎進(jìn)行鑒別。此外，門靜脈高壓癥病人行食管鋇餐造影檢查，可見食管下段靜脈曲張。

　　3.原發(fā)性心肌病 擴張性心肌病病人體檢可見心臟明顯增大，心尖搏動向左移位，聽診二尖瓣或三尖瓣可有收縮期雜音。心電圖左室肥厚或左束支傳導(dǎo)阻滯，或病理性Q波及T波倒置。X線心臟像向兩側(cè)擴大，尤以左室明顯，搏動減弱，上腔靜脈擴張不明顯。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理右室型和雙室型限制心肌病和縮窄性心包炎的血流動力學(xué)改變及臨床表現(xiàn)頗為相似。但限制性心肌病超聲心動圖檢查可有心肌、心內(nèi)膜特征性增厚和反射性增強，室腔縮小及心尖閉塞等特點可資鑒別。少數(shù)病人進(jìn)行全面檢查后，診斷仍難確定時，可重做心包活體組織檢查。經(jīng)左側(cè)第五肋間做一切口，切除一塊心包送病理檢查。如證實是縮窄性心包炎，即可將原切口擴大進(jìn)行心包切除術(shù)。

　　4.三尖瓣狹窄 其具有特征性的雜音及有關(guān)瓣膜損害（主動脈瓣及二尖瓣），頸靜脈無舒張早期凹陷，多普勒超聲探及三尖瓣舒張期跨瓣壓力階差。伴三尖瓣關(guān)閉不全時可產(chǎn)生收縮期頸靜脈搏動、肝搏動及全收縮期雜音。