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慢性膿胸應(yīng)該做哪些檢查?

  (1)X線:患側(cè)胸膜肥厚,肋間隙窄,大片密度增高的毛下班樣模糊陰影??v隔向患側(cè)移位,橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面,表示曾有肺漏氣,或仍有支氣管胸膜瘺。結(jié)合正側(cè)位胸片可明確膿腔的大小,部位。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理當(dāng)有液平存在時(shí),應(yīng)用健側(cè)臥位水平投照可顯示膿腔底部的位置。

  (2)CT檢查:能進(jìn)一步明確肺組織是否有病變,如結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、囊腫或膿腫,對(duì)制定手術(shù)方案有極大幫助。如有肺內(nèi)病變常需作胸剝脫加肺葉甚至全肺切除,或加胸廓成形術(shù)。

  (3)B型超聲檢查:在胸腔積液的液性暗茫茫然中因?yàn)橐后w內(nèi)細(xì)胞成分多,?;ハ嗑奂?,形成絮狀物,故聲像圖上見(jiàn)有強(qiáng)弱不等、分部不均的細(xì)小回聲,并稍有浮動(dòng)現(xiàn)象。如患者迅速移動(dòng)體,則見(jiàn)液體仙回聲浮動(dòng)增強(qiáng),甚至上下翻滾,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理極易識(shí)別。

  (4)膿胸與單純胸膜肥厚的超聲檢查  所見(jiàn)不同之處是,提高增益后液性暗區(qū)內(nèi)仍無(wú)回聲,而胸膜肥厚區(qū)則回聲增強(qiáng),呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)性組織的特征。

  (5)慢性膿胸如未作過(guò)胸穿或胸腔閉式引流,應(yīng)該作胸穿。胸腔穿刺對(duì)診斷有很大的幫助。胸液為膿性積液,膿細(xì)胞多;胸液培養(yǎng)有病原菌發(fā)現(xiàn),培養(yǎng)應(yīng)包括需氧和厭氧兩類;若普通培養(yǎng)無(wú)菌生長(zhǎng),還需作結(jié)核桿菌培養(yǎng)。繼發(fā)于肺炎的肺炎雙球菌性膿胸,其胸液多為黃色或黃綠色且黏稠;鏈球菌性膿胸,其膿液較稀薄而呈淡黃色;金黃色葡萄球菌性膿胸,膿液稠厚而帶黃色;綠膿桿菌性膿胸,膿液呈淡綠色;大腸桿菌、糞產(chǎn)堿桿菌性膿胸,膿液常帶有糞臭味;厭氧性鏈球菌、梭狀桿菌、螺旋體性腐敗性膿胸,膿液常具有強(qiáng)烈的腐敗惡臭味;如為產(chǎn)氣性細(xì)菌性膿胸,則形成膿氣胸。

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