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內(nèi)科主治醫(yī)師輔導精華:慢性胃炎的病理

2010-05-21 11:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)慢性淺表性胃炎

  以胃小凹之間的固有膜內(nèi)有炎性細胞浸潤為特征,炎癥細胞主要是漿細胞、淋巴細胞,偶有嗜酸細胞。固有膜常見水腫、充血、甚至灶性出血。胃腺體正常。沒有破壞或腺體減少,有時可見糜爛,即固有膜壞死(病變不涉及粘膜?。?。表層上皮細胞變扁平,其排列常不規(guī)則。按炎癥程度,淺表性胃炎可分為輕度、中度和生度。炎性細胞浸潤僅限于胃粘膜的上1/3者為輕度,炎性細胞超過粘膜的1/3,但不超過全層的2/3者為中度;炎癥細胞浸潤達全層者為重度。

  (二)慢性萎縮性胃炎

  除見慢性淺表性胃炎的病變外醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,病損還累及腺體,腺體萎縮,數(shù)目減少,粘膜骨肌常見增厚,由于腺體萎縮或消失,胃粘膜有不同程度的變薄。

  在慢性萎縮性胃炎的胃粘膜中,常見有幽門腺化生(假幽門腺)和腸腺化生。胃體部和胃底部粘膜的腺體含有壁細胞和主細胞。一旦此類細胞消失,腺體成為粘液腺而與幽門腺相似,則稱為幽門腺化生。在慢性胃炎中,腸腺化生也十分常見,慢性淺表胃炎時,粘膜淺層可出現(xiàn)腸上皮化生,而在萎縮時,則可能所有胃粘膜的腺體均為腸腺化生所取代。腸上皮化生常始自胃小凹頸部,向上發(fā)展可延及表層上皮,向下移行可達腺體的深部。起初可為灶性,隨著病變進展,腸腺化生可聯(lián)結(jié)成片。

  在萎縮性病變中,如伴有腺體頸部或腸化上皮過度增生,則在胃粘膜表面形成顆粒樣病變,稱為萎縮-增生性胃炎。

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