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B鏈球菌群感染的表現(xiàn)及診斷-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

  可分為新生兒感染及成年人感染兩類。

  1.早期發(fā)病  乃由于嬰兒受到產(chǎn)道中細(xì)菌感染引起。發(fā)病于出生后7天之內(nèi)。多表現(xiàn)為肺部感染、敗血癥和腦膜炎。發(fā)病早者出生時(shí)即發(fā)生呼吸窘迫癥。病死率很高,往往在50%~80%,死亡者Ⅱ型菌較多。

  2.晚期發(fā)病  多為母親產(chǎn)后并發(fā)癥引起。發(fā)生于出生7~30天以內(nèi)。以敗血癥和腦膜炎為多見(jiàn)。菌型以Ⅲ型為多,特別是腦膜炎,90%以上為Ⅲ型引起。病死率比早期發(fā)病者為低。腦膜炎的病死率為14%左右。

  3.年輕女性  在接受婦科檢查、治療以及妊娠分娩后,容易發(fā)生B鏈球菌群泌尿系統(tǒng)感染和子宮內(nèi)膜炎。也可發(fā)生肺炎、腦膜炎、肝膿腫、敗血癥等。年紀(jì)大、特別已患有某些慢性病者,不論男女均可被感染。較長(zhǎng)期接受抗生素或激素類及其他免疫抑制劑者亦然。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理病死率較高,有人報(bào)告為29%~52%.據(jù)Schlievert等報(bào)道,有4例臨床表現(xiàn)為TSLS患者,只培養(yǎng)出B鏈球菌群而無(wú)A群鏈球菌及葡萄球菌。從細(xì)菌培養(yǎng)物中提出一種致熱性毒素,不與抗TSLS-1及抗SPE抗體起作用。提示B群菌亦有產(chǎn)生能引起TSLS的毒素。

  主要依靠細(xì)菌培養(yǎng)。另外Ingran報(bào)告可用乳膠凝集試驗(yàn),檢測(cè)患者早期。

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