1.胸部影像學(xué)檢查

　?、傩夭縓線檢查：胸片可以為HIV肺部感染的診斷提供線索，并為診斷步驟選擇提供參考。細(xì)菌性肺炎以局限性病變多見(jiàn)（71%），彌漫性相對(duì)少見(jiàn)（29%）；多葉病變占54%、間質(zhì)性和結(jié)節(jié)性病變分別占17%和10%，部分患者可并發(fā)空洞（1%）、胸腔積液（7%）、淋巴結(jié)腫大（2%）。肺部結(jié)核分枝桿菌感染胸部X線表現(xiàn)特點(diǎn)與外周血CD4計(jì)數(shù)有關(guān)，總體上看粟粒樣改變比例較低醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理，僅占6%～9%.若CD4400/μl，空洞型占63%、非空洞型33%、并發(fā)胸腔積液3%，無(wú)淋巴結(jié)腫大。卡氏肺孢子蟲肺炎則多為雙側(cè)性或彌漫性分布，間質(zhì)或混合型改變88%、肺泡型12%、合并囊腫7%和蜂窩樣病變4%.巨細(xì)胞病毒肺炎約有1/3患者胸部X線檢查未見(jiàn)異常，分布大多為雙側(cè)，占71%，病變呈網(wǎng)狀顆粒狀33%、肺泡型22%、結(jié)節(jié)型11%、并發(fā)空洞11%、囊腫6%、胸腔積液33%、淋巴結(jié)腫大11%.新生隱球菌肺炎多為彌漫性分布76%，病變呈間質(zhì)或混合型占76%、肺泡型19%、結(jié)節(jié)型5%、11%并發(fā)空洞、淋巴結(jié)腫大11%、胸腔積液5%；

　　②胸部CT檢查：對(duì)于肺部多發(fā)病變的鑒別診斷有一定幫助。如果大多數(shù)結(jié)節(jié)直徑小于1cm，且沿著支氣管中心性分布，一般多為肺部機(jī)會(huì)性感染；如伴有胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大，且結(jié)節(jié)大于1cm則考慮新生物?？ú?jì)肉瘤除肺內(nèi)結(jié)節(jié)外常伴有支氣管周圍血管增寬；

　?、坻?7肺掃描：對(duì)于HIV/AIDS患者并發(fā)PCP診斷有較高敏感性（99%），但缺乏特異性；④肺功能測(cè)試：DLCO（一氧化碳肺彌散）是檢測(cè)PCP十分敏感的指標(biāo)，但缺乏特異性。如果DLCO正常則PCP的可能性極小。胸片正?；蛭匆?jiàn)變化者，若DLCO少于預(yù)計(jì)值75%，診斷PCP的敏感性為90%，特異性僅為53%.

　　2.病原學(xué)檢測(cè)

　　確診HIV/AIDS患者并發(fā)肺部感染的病原體，并給予合適準(zhǔn)確及時(shí)治療，對(duì)降低病死率有重要意義。用于HIV/AIDS并發(fā)肺部感染的病原學(xué)診斷檢測(cè)方法選擇見(jiàn)表4.