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　　癌腫患者并發(fā)心包炎并非均是癌腫疾病本身所引起，如放射治療后心包炎，免疫抑制藥治療誘發(fā)結(jié)核性或真菌性心包炎。有少數(shù)報道，靜脈注射化療藥物阿霉素、柔紅霉素時發(fā)生急性心包炎。

　　腫瘤性心包炎心臟壓塞，必須與癌腫病人因其他原因出現(xiàn)的頸靜脈怒張、肝大、周圍水腫相鑒別。引起這些癥狀重要原因包括：①阿霉素的心肌毒性或原有心臟病者，左右心功能不全進行性加重；②上腔靜脈阻塞；③肝腫瘤門脈高壓：④腫瘤播散至肺微血管繼發(fā)性肺動脈高壓。超聲心動圖可幫助探測心包腔中不規(guī)則腫塊。CT和MR除可顯示心包積液外，還能了解腫瘤位置與心包膜、縱隔和肺之間關(guān)系。

　　心包穿刺和心導(dǎo)管：超聲心動圖發(fā)現(xiàn)大量心包積液疑有心臟壓塞的癌腫患者，采用心包穿刺留置導(dǎo)管同時聯(lián)用，可以鑒別：①上腔靜脈阻塞；可能同時并存腫瘤性心包炎，心臟壓塞，致面部水腫，頸靜脈擴張。心導(dǎo)管還能協(xié)助區(qū)分；②發(fā)紺、低氧血癥和肺血管阻力升高，不一定是心臟壓塞特征。當(dāng)心包穿刺后，患者的低氧血癥和持續(xù)性呼吸困難仍存在，強有力支持肺微血管腫瘤（腫瘤性淋巴炎肺播散）。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理在右心導(dǎo)管肺毛細血管嵌頓處取血樣標本，進行細胞學(xué)檢查能獲得診斷的證據(jù)。

　　由于心包積液外觀不能區(qū)別心包炎的原因是腫瘤性、放射性抑或是特異性病因，需要精細的心包積液細胞學(xué)檢查鑒別。細胞學(xué)檢查結(jié)果對85%的惡性腫瘤心包炎可提供診斷依據(jù)。癌腫性心包炎，假陰性細胞學(xué)是不常見，但不包含淋巴瘤和間皮瘤。對懷疑腫瘤性心包炎者，心包積液檢查應(yīng)包括癌胚抗原以提高診斷的陽性率。假如細胞學(xué)檢查結(jié)果陰性，可能要求切開心包進行活檢。心包活檢的標本要夠大，能對90%以上病例提供組織學(xué)診斷，如標本太小可有假陰性診斷。對危急病人切開心包活檢有一定危險，值得注意。經(jīng)皮光導(dǎo)心包腔鏡活檢是一種新的介入檢查方法，可用于懷疑心包腔腫瘤者。