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癲癇性精神障礙的發(fā)病機制

2010-07-07 16:06 醫(yī)學教育網
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  1.神經電生理癲癇發(fā)作的根本原因在于大腦神經元的異常放電,癲癇的異常放電可以出現在發(fā)作期,也可以出現在發(fā)作間歇期。導致這種異常放電的原因可以多種多樣,但到目前為止,對異常放電產生的本質還了解不多。隨著科學技術的發(fā)展,有可能對癲癇成因有更明確的認識。根據目前的研究,有各種因素可能造成一群大腦細胞膜的電位異常去極化,并同步化形成周圍神經元的點燃效應(kindling)。大腦神經元電生理異常有各種不同的學說,一般認為和維系膜電位的離子異常有關,也有認為和大腦神經介質即興奮性氨基酸(谷氨酸等)和抑制性氨基酸(GABA等)的不平衡有關??傊d癇發(fā)作是大腦神經細胞異常、過度放電的結果。

  2.神經病理學特發(fā)性癲癇的發(fā)病機制十分復雜,至今未能完全闡明。對于部分性癥狀性癲癇的病理曾有廣泛的研究,在動物實驗中,將氫氧化鈷作用于猴局部腦組織,周圍逐漸形成神經膠質痂,4~12周后出現部分性癲癇發(fā)作。部分性癲癇的癇性放電通常在致癇性損害處的近旁開始,也有起始于與損害部位有關或完全無關的遠隔部位。如貓右側杏仁核受損,引起左側杏仁核發(fā)作性放電。Johnson等發(fā)現,存在致癇瘢痕的動物,其大腦皮質、皮質下結構,乃至整個腦的驚厥閾都有所降低。遠離致癇損害而在解剖上有聯系的神經元,其興奮性可升高,但本身并無器質性損害。這是一個很重要的概念,即腦電圖上存在的散在棘波或節(jié)律性癇性放電,可作為部分性癲癇的診斷證據,但并不能肯定致癇損害就在同一部位。一般認為癲癇病人伴發(fā)的精神障礙,如偏執(zhí)狀態(tài)、精神分裂癥樣狀態(tài)及攻擊型人格障礙與大腦優(yōu)勢半球的病變有關,而抑郁狀態(tài)與非優(yōu)勢半球病變有關。醫(yī)學教.育網搜集整理臨床上表現為不可控制的強烈情緒及行為障礙,稱為發(fā)作性控制不良綜合征,可能與杏仁核的異常放電有關。

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