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淋巴瘤樣肉芽腫的檢查化驗

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  1.血常規(guī)及血沉 少數(shù)患者有嚴重貧血,白細胞可升高或降低,淋巴細胞可增多,血沉加快。

  2.尿常規(guī) 一般正常,有時可見有輕度蛋白尿和白細胞。

  3.生化學(xué)檢查 當(dāng)肝實質(zhì)廣泛受侵犯時,轉(zhuǎn)氨酶可升高。

  4.免疫學(xué)檢查 約半數(shù)患者可有IgG或IgM升高,細胞免疫試驗多為陰性,類風(fēng)濕因子、狼瘡細胞、抗核抗體均為陰性。

  5.外周血檢查 可有貧血,白細胞減少或增多,淋巴細胞增高或降低。

  6.血液檢查 血沉可正?;蛟隹?。類風(fēng)濕因子可陽性。RF常陽性,ANA常陰性。

  7.免疫球蛋白檢查 免疫球蛋白IgA、IgG可輕度增高。

  8.病理檢查 主要在真皮深層附屬器周圍有中性粒細胞浸潤,還可見淋巴細胞、漿細胞和組織細胞,偶見異形淋巴樣細胞,其核大、深染,形態(tài)不規(guī)則,可見不典型有絲分裂。典型浸潤以血管為中心并破壞血管。若皮下組織受累,可引起脂膜炎和灶性脂肪壞死,出現(xiàn)異物巨細胞反應(yīng)和多種炎癥細胞浸潤。血管炎在炎細胞浸潤稀疏區(qū)更明顯,主要侵犯細動脈。血管內(nèi)皮腫脹,腔內(nèi)有血栓形成。管壁有纖維蛋白樣沉積和炎癥細胞浸潤,浸潤中可見異形淋巴樣細胞。浸潤區(qū)內(nèi)皮膚附屬器常被破壞。肺部浸潤由小淋巴細胞、漿細胞以及不等量異形淋巴樣細胞組成。腎損害主要為腎間質(zhì)浸潤和血管炎。中樞神經(jīng)損害也為壞死性血管炎和異形淋巴樣細胞浸潤。腫塊以血管為中心的壞死性肉芽腫,血管被多種細胞浸潤,包括小淋巴細胞、組織細胞、免疫母細胞、漿細胞等,主要累及中等大小動靜脈,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理血管內(nèi)膜增厚,管腔狹窄或閉塞,可有血栓形成。根據(jù)浸潤細胞的類型及壞死范圍可分為3級。增生的淋巴細胞主要是T細胞,為CD4 的T細胞,TCR基因重排常陰性。淋巴結(jié)活檢大多示反應(yīng)性增生。

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