咯血的概述是內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)的一部分內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容，希望對考生有所幫助。

　　咯血（hemoptysis）是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。咯血大多數(shù)為呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病所致。24小時(shí)咯血量在10Oml以內(nèi)為小量咯血，100～500ml為中等量咯血，500ml以上（或一次咯血超過300ml）為大咯血。病變的嚴(yán)重程度與咯血量并不完全一致。

　　鼻腔、口腔、咽部以及消化道出血（嘔血）都可能被誤診為咯血，因此首先要確定是否是咯血。嘔血和咯血的鑒別要點(diǎn)在于，咯血往往伴有咳嗽等呼吸道癥狀，咯出的血多為鮮紅色，可以混有痰液或泡沫，常常有喉部發(fā)癢的感覺；嘔血往往有惡心感，出血外觀常常為暗紅色或咖啡色，可以混有食物，易凝成塊狀。

　　大多數(shù)咯血來自于支氣管循環(huán)。咯血的主要機(jī)制有：炎癥或腫瘤破壞支氣管粘膜或病灶處的毛細(xì)血管，使得粘膜下的血管破裂或毛細(xì)血管通透性增加，一般咯血量較小，如支氣管炎；病變侵蝕小血管引起血管破潰常常出現(xiàn)中等量咯血；病變引起小動(dòng)脈、小動(dòng)靜脈瘺或曲張的粘膜下靜脈破裂，往往表現(xiàn)為大咯血，如支氣管擴(kuò)張或空洞性肺結(jié)核；廣泛的毛細(xì)血管炎癥所造成血管破壞和通透性增加，可以引起彌漫性肺泡出血，表現(xiàn)為程度不同的咯血，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生大咯血和呼吸衰竭。左心房壓力急劇升高可以造成肺毛細(xì)血管靜水壓顯著升高，引起嚴(yán)重的肺泡出血，如急性左心衰竭。

　　小量到中等匿咯血多可自行終止。體質(zhì)虛弱的患者在大咯血時(shí)容易發(fā)生窒息，應(yīng)保持側(cè)臥位。