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傳統(tǒng)的疝修補術(shù)

2009-11-11 13:50 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  疝囊高位結(jié)扎術(shù):在疝囊頸或其上方進行結(jié)扎。成人腹股溝疝病人,在疝囊高位結(jié)扎后需加強或修補薄弱的腹股溝管管壁,包括前壁及后壁,否則容易復發(fā)。

  疝修補術(shù):在疝囊高位結(jié)扎的基礎(chǔ)上,利用鄰近的健康組織修補腹壁缺損,包括深、淺環(huán)的修補和腹股溝管管壁的加強。

  1)修補前壁的方法:

  Ferguson法最常用。

  方法:在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣與聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上。

  適用于:腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。

  精索位置:原位。

  2)修補后壁的四種方法

  ①Bassini法:提起精索,把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹股溝韌帶上,精索置于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。臨床應(yīng)用最廣。

  ②Halsted法:與上述方法相似,但把腹外斜肌腱膜也在精索后方縫合,精索移至皮下(更加前移)。

 ?、跰cVay法:在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上,適用于:后壁薄弱嚴重和股疝病人。

 ?、躍houldice法:(既加強內(nèi)環(huán),又修補后壁,雙保險)

 ?、?加強內(nèi)環(huán):將腹橫筋膜自恥骨結(jié)節(jié)處向上切開,直至內(nèi)環(huán),然后先將外下葉縫于內(nèi)上頁的深面,再將內(nèi)上葉的邊緣縫于髂恥束上,以再造合適的內(nèi)環(huán)。

 ?、?修補后壁:然后按Bassini法將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至腹醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理股溝韌帶深面。既加強了內(nèi)環(huán),又修補了后壁,因此其術(shù)后復發(fā)率低。適用于較大的成人腹股溝斜疝和直疝。

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