1.對(duì)有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，下述不正確的是

　　A.預(yù)產(chǎn)期前1～2周不宜外出，提前住院待產(chǎn)

　　B.臨產(chǎn)后立即灌腸

　　C.胎兒娩出時(shí)勿使產(chǎn)婦向下用力

　　D.提前做好接產(chǎn)準(zhǔn)備

　　E.產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸、陰道、外陰

　　答案及解析：本題選B

　　教材中有如下描述：初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm時(shí)可行溫肥皂水灌腸，既能避免分娩時(shí)糞便污染，又能反射作用激刺宮縮加速產(chǎn)程進(jìn)展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)估計(jì)1小時(shí)內(nèi)分娩及患嚴(yán)重心臟病不宜灌腸。（注：以免引起感染）

　　2. 女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎(chǔ)體溫單項(xiàng)，宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)

　　A.增生期圖象

　　B.分泌期圖象

　　C.萎縮圖象

　　D.分泌早期圖象

　　E.增生過長(zhǎng)圖象

　　答案及解析：本題選E

　　高度影響是指宮頸粘液受雌激素的高度影響。

　　宮頸粘液的周期性變化：宮頸粘膜腺細(xì)胞分泌的粘液在卵巢性激素的影響下也有明顯的周期性改變。雌、孕激素可調(diào)節(jié)宮頸粘膜腺細(xì)胞的分泌功能。月經(jīng)來潮后，體內(nèi)雌激素水平降低，此時(shí)宮頸管分泌的粘液量很少。隨著雌激素水平提高，粘液分泌量不斷增加，至排卵期宮頸分泌的粘液變得非常稀薄、透明，拉絲度可達(dá)10cm以上。宮頸粘液涂片干燥后置于顯微鏡下檢查，可見羊齒植物葉狀結(jié)晶。這種結(jié)晶在月經(jīng)周期第6-7日即可出現(xiàn)，到排卵期結(jié)晶形狀最清晰而典型。排卵后受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。涂片檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)晶逐步模糊，至月經(jīng)周期第22日左右，完全消失，而代之以排列成行的橢圓體。臨床上根據(jù)宮頸粘液檢查，可了解卵巢的功能狀態(tài)。

　　3.風(fēng)心病，心功Ⅲ級(jí)婦女患右側(cè)輸卵管妊娠破裂，手術(shù)應(yīng)行：

　　A.右附件切除

　　B.右附件切除，左側(cè)輸卵管結(jié)扎

　　C.右側(cè)輸卵管切除

　　D.子宮次全切除加右附件切除

　　E.右輸卵管切除，左輸卵管結(jié)扎

　　答案及解析：本題選E

　　因題中述患者為風(fēng)心病、心功Ⅲ級(jí)婦女，不宜妊娠。輸卵管和卵巢統(tǒng)稱為附件。選項(xiàng)B將右附件切除，將影響患者的內(nèi)分泌。在目前的輸卵管妊娠的治療方案中沒有提及需要切除卵巢。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第24期word文檔下載