【病理學(xué)】創(chuàng)傷的基本病變反應(yīng)是：

　　A.血管反應(yīng)

　　B.細(xì)胞和體液反應(yīng)

　　C.抗體和抗原反應(yīng)

　　D.炎癥反應(yīng)

　　E.形成瘢痕

　　答案：本題選D。

　　創(chuàng)傷后會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，這些都屬于炎癥反應(yīng)。炎癥是機(jī)體對(duì)致炎因子的損傷所發(fā)生的一種以防御反應(yīng)為主的基本病理過(guò)程。此過(guò)程主要表現(xiàn)為局部組織發(fā)生變質(zhì)(變性、壞死)、滲出(血管反應(yīng)、液體和細(xì)胞滲出)和增生改變，全身則常伴有不同程度的發(fā)熱、白細(xì)胞增多、代謝增強(qiáng)等。局部發(fā)生的一系列變化。

　　炎癥發(fā)生過(guò)程中，細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管便轉(zhuǎn)為擴(kuò)張，血流加快，血流量增多，形成動(dòng)脈性充血，即炎性充血。瘢痕（選項(xiàng)E）是炎癥反應(yīng)增生性改變的結(jié)果。創(chuàng)傷在感染或異體物質(zhì)存在的情況下，會(huì)引發(fā)抗原和抗體反應(yīng)（選項(xiàng)C），會(huì)有細(xì)胞和體液反應(yīng)（選項(xiàng)B）參與。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).原創(chuàng)

　　考慮在所有選項(xiàng)中，炎癥反應(yīng)最為恰當(dāng)。

　　外源性和內(nèi)源性損傷因子可引起機(jī)體細(xì)胞和組織各種各樣的損傷變化，與此同時(shí)機(jī)體的局部和全身也發(fā)生一系列復(fù)雜的反應(yīng)，以局限和消滅損傷因子，清除和吸收壞死組織和細(xì)胞，并修復(fù)損傷，機(jī)體這種復(fù)雜的以防御為主的反應(yīng)稱為炎癥。

　　【生物化學(xué)】真核生物中tRNA和5S rRNA的轉(zhuǎn)錄由下列哪一種酶催化：

　　A.RNA聚合酶I

　　B.逆轉(zhuǎn)錄酶

　　C.RNA聚合酶Ⅱ

　　D.RNA聚合酶全酶

　　E.RNA聚合酶Ⅲ

　　答案及解析：本題選E。

　　原核生物只有一種RNA聚合酶，真核生物具有3種不同的RNA聚合酶。以下為真核生物的三種RNA聚合酶：

　　1、RNA聚合酶I：位于細(xì)胞核的核仁，催化合成rRNA的前體，rRNA的前體再加工成28S、5.8S、18SrRNA。啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄不需水解ATP。 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 原創(chuàng)

　　2、RNA聚合酶Ⅱ：催化轉(zhuǎn)錄所有編碼蛋白質(zhì)的基因，合成mRNA前體，再加工為mRNA；RNA聚合酶Ⅱ也合成一些參于RNA剪接的核小RNA。啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄需水解ATP。

　　3、RNA聚合酶Ⅲ：位于核仁外，催化轉(zhuǎn)錄編碼tRNA、5SrRNA和小RNA分子的基因。啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄不需水解ATP。

　　【內(nèi)科學(xué)】女，68歲，雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是

　　A.強(qiáng)的松足量足療程治療

　　B.強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

　　C.硫唑嘌呤治療

　　D.靜脈輸注白蛋白

　　E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　答案：B

　　解析：膜性腎病為病理類型的腎病綜合征的治療

　　經(jīng)8周療程激素治療后，約50％的膜性腎病患者可完全或部分緩解。10年發(fā)展成慢性腎衰竭的患者約為20％-30％。已有的研究表明，大劑量激素既不能使本病蛋白尿明顯減少，也不能保護(hù)腎功能，因而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不宜單獨(dú)使用，而應(yīng)與細(xì)胞毒藥物環(huán)磷酰胺或苯丁酸氮芥聯(lián)合使用，可顯著提 醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 原創(chuàng) 高治療效果，減少副作用。

　　膜性腎病血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，在治療腎病綜合征的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)抗凝治療，可用雙嘧達(dá)莫、阿司匹林口服或其他抗凝藥。

　　臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第19期word文檔下載