（一）子宮內膜的組織學變化

　　子宮內膜分為基底層和功能層。基底層靠近子宮肌層，不受卵巢激素周期性變化的影響，月經(jīng)期不脫落；功能層由基底層再生而來，受卵巢性激素的影響出現(xiàn)周期性變化，若未受孕功能層壞死脫落形成月經(jīng)。以月經(jīng)周期28日為例，其組織形態(tài)的周期性變化分3期：

　　1.增殖期月經(jīng)周期第5～14日，相當于卵泡發(fā)育成熟階段。在雌激素作用下，子宮內膜腺體和間質細胞呈增殖狀態(tài)。增殖期分早、中、晚3期。

　?。?）增殖期早期：月經(jīng)周期第5～7日。內膜較薄，僅1～2㎜.腺上皮細胞呈立方形或低柱狀；間質較致密，細胞呈星形；間質中的小動脈較直、壁薄。

　?。?）增殖期中期：月經(jīng)周期第8～10日。此期特征是腺上皮細胞增生活躍，腺體數(shù)目增多并稍呈彎曲形；間質水腫明顯；螺旋小動脈逐漸發(fā)育，管壁變厚。

　?。?）增殖期晚期：月經(jīng)周期第11～14日。內膜進一步增厚至3～5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮細胞呈高柱狀，增殖為假復層上皮，核分醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理裂象增多；腺體更長呈彎曲狀；間質細胞呈星狀，并相互結合成網(wǎng)狀；組織水腫明顯；螺旋小動脈略呈彎曲狀，管腔增大。

　　2.分泌期月經(jīng)周期第15～28日，相當于黃體期，在孕激素作用下，子宮內膜呈分泌反應，血管迅速增加，更加彎曲，間質疏松水腫。此時內膜厚且松軟，有利于受精卵著床。分泌期分早、中、晚期。

　?。?）分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日。此期內膜腺體更長，屈曲更明顯；腺上皮細胞核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，為分泌期早期的組織學特征；間質水腫，螺旋小動脈繼續(xù)增生。

　?。?）分泌期中期：月經(jīng)周期第20～23日。內膜較前更厚并呈鋸齒狀；腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內的糖原排人腺腔，稱頂漿分泌，為分泌期中期的組織學特征。此期間質高度水腫、疏松，螺旋小動脈增生、卷曲。

　?。?）分泌期晚期：月經(jīng)周期第24～28日。此期為月經(jīng)來潮前期，相當于黃體退化階段。子宮內膜增厚達10mm，呈海綿狀。內膜腺體開口面向宮腔，有糖原等分泌物溢出，間質更疏松、水腫，表面上皮細胞下的間質細胞分化為肥大的蛻膜樣細胞。此期螺旋小動脈迅速增長超出內膜厚度，也更彎曲，血管管腔也擴張。

　　3.月經(jīng)期月經(jīng)周期第1～4日，子宮內膜功能層從基底層崩解脫離，這是孕酮和雌激素撤退的最后結果。月經(jīng)來潮前24小時，子宮肌層收縮引起內膜功能層的螺旋醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理小動脈持續(xù)痙攣，內膜血流減少，組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂導致內膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。變性、壞死的內膜與血液相混排出，形成月經(jīng)血。

　　（二）月經(jīng)

　　月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標志之一。月經(jīng)初潮年齡多在13～l4歲，可早至11～12歲。月經(jīng)初潮早晚主要受遺傳因素控制，營養(yǎng)、體重也起重要作用。近年，月經(jīng)初潮年齡有提前趨勢。

　　1.月經(jīng)血的特征月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞。月經(jīng)血中含有前列腺素及來自子宮內膜的大量纖維蛋白溶酶。由于纖維蛋白溶酶對纖維蛋白的溶解作用，月經(jīng)血不凝。出血多時出現(xiàn)血凝塊。

　　2.月經(jīng)的臨床表現(xiàn)正常月經(jīng)具有周期性。出血第一日為月經(jīng)周期開始，相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時間，稱一個月經(jīng)周期。一般為21～35日，平均28日。月經(jīng)持續(xù)時間稱經(jīng)期，2～7日，多為3～5日。一次月經(jīng)總失血量為經(jīng)量，正常經(jīng)量30～50ml，超過80ml稱月經(jīng)過多。月經(jīng)期醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理無特殊癥狀，盆腔充血及前列腺素作用，有些婦女出現(xiàn)下腹部及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)婦女可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。