細菌性陰道炎(bacterial vaginosis)曾被命名為嗜血桿菌陰道炎、加德納爾菌陰道炎、非特異性陰道炎、現(xiàn)稱細菌性陰道病。稱細菌性是由于陰道內有大量不同的細菌，稱陰道病是由于臨床及病理特征無炎癥改變并非陰道炎。此病與一般的病原體引起的陰道炎不同，缺乏局部的明顯炎癥，甚至有10%～50%的患者無任何癥狀與體征。

　　本病實際是正常寄生在陰道內的細菌生態(tài)平衡（菌群）失調。生理情況下，陰道內有各種厭氧菌及需氧菌，其中以產生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢。細菌性陰道病時，陰道內乳桿菌減少而其他細菌大量繁殖，主要有加德納爾菌、動彎桿菌及其他厭氧菌，部分患者合并支原體感染，其中以厭氧菌居多，厭氧菌的濃度可以是正常婦女的100～1000倍。厭氧菌繁殖的同時可產生胺類物質，堿化陰道，使陰道分泌物增多并有臭味。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.10%～40%患者臨床無癥狀。

　　2.有癥狀者的主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。分泌呈灰白色，均勻一致，稀薄，黏度很低，容易將分泌物從陰道壁拭去。

　　3.陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)。細菌學檢查無滴蟲、真菌或淋病奈氏菌。

　　醫(yī)技檢查

　　1.陰道分泌物涂片革蘭染色鏡檢：油鏡下可見大量革蘭陰性混合菌絲或革蘭變異球桿菌，缺乏革蘭陽性大桿菌（乳酸桿菌）；線索細胞陽性；分泌物胺試驗陽性；陰道分泌物pH值升高，＞4.5；加德納菌培養(yǎng)陽性；加德納菌熒光抗體檢查陽性。

　　2.檢測陰道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶，它是細菌性陰道炎的特異性標志酶，與臨床診斷有良好的一致性，敏感性和特異性均超過90%，是一種特異的實驗室診斷方法，且操作簡便、快速、低價的特點。

　　診斷依據(jù)

　　1.陰道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至象面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

　　2.分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

　　3.陰道分泌物中的PH值增高，PH范圍5.0～5.5，正常人為4.5～4.7。

　　4.分泌物的濕涂片中可檢出經線索細胞。

　　上述四項標準中，具備三項以上者即可確診，但第四項為必需診斷標準。

　　治療原則

　　由于細菌性陰道炎是以陰道生態(tài)環(huán)境紊亂為特征，故細菌性陰道炎的治療是針對相關混雜微生物（主要是陰道加德納菌、厭氧菌）的過度生長和產H2O2乳酸桿菌減少的情況，通過全身系統(tǒng)治療或陰道局部治療而達到殺滅致病物并恢復產H2O2乳酸桿菌占優(yōu)勢的陰道菌絲，從而恢復正常的陰道生態(tài)環(huán)境的目的。此外，由于該病復發(fā)率高，治療后隨訪很重要，一般治療后1、3、4、9月各復診1次。治療期間應避免性生活或使用避孕套，局部治療期間還應避免長時間的盆浴。治療結束后4周內性生活亦需使用避孕套。

　　1.全身用藥甲硝唑近期有效率達82%～97%。

　　2.陰道用藥甲硝唑栓劑、2%克林霉素軟膏每天1次，共7天，或用1%乳酸液或0.5%醋酸液沖洗陰道，改善陰道內環(huán)境以提高療效。

　　3.特殊治療由于細菌性陰道炎可能與一系列妊娠并發(fā)癥有關，如胎膜早破、早產、絨毛膜羊膜炎、羊水感染等，故應密切隨訪。一般認為患細菌性陰道炎的孕婦可局部使用甲硝唑、氯林可霉素治療，也可口服氯林可霉素及氨芐青霉素，用法同前，但妊娠頭3個月內禁服甲硝唑；男性伴及無癥狀患者的治療對于無癥狀的及男性伴一般不主張常規(guī)治療，但對反復發(fā)作或難治的患者，其男性伴應接受治療；無癥狀的患者在接受子宮內膜活檢、宮腔鏡檢查、放置宮內節(jié)育器、人工流產等操作術前，應進行全身治療，以減少術后并發(fā)癥。