子宮肥大(hypertrophy of uterus)是指子宮均勻增大，肌層厚度超過2.5cm以上，伴有不等程度子宮出血的一種疾病。

　　該病的發(fā)病原因如下：①多產婦慢性子宮復舊不全：多產婦的子宮肌層內彈力纖維組織在平滑肌間及血管周圍增生，致使子宮肥大。②卵巢功能障礙：雌激素持續(xù)刺激，可使子宮肌層肥厚。臨床上常見功能性子宮出血患者，尤其病程較長者，都有不同程度的子宮增大。③炎癥引起：慢性附件炎、盆腔結締組織炎及子宮慢性肌炎，引起子宮肌層內膠原纖維增生，使子宮纖維化。④盆腔淤血：引起子宮結締組織增生，亦可致子宮肥大。⑤子宮肌層血管硬化：原發(fā)性子宮血管病變等。

　　本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。①大體所見：子宮呈均勻增大，肌層肥厚達2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內血管隆突，內膜正常或增厚，有時可見合并小型平滑肌瘤（直徑小于1cm）或內膜息肉。②鏡檢圖像所見不一致，有以下幾種形態(tài)：單純平滑肌細胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無膠原纖維增生，血管壁亦無明顯變化；子宮肌層內膠原纖維增生，形成子宮纖維化；肌層內血管壁變化：動靜脈明顯擴張，在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。

　　臨床表現

　　1.主要癥狀為月經量過多，持續(xù)天數延長；亦有表現為周期縮短至20天左右，經量及持續(xù)天數無明顯改變；或表現為月經期延長，但經量不多。

　　2.患者多為經產婦，且多數為3產以上?；疾r間長、流血量多者呈貧血貌。

　　3.婦科檢查子宮均勻增大，一般為6周妊娠大小，少數超過8周妊娠大小，質地較堅韌。雙側卵巢可稍增大，有多發(fā)性濾泡囊腫。

　　診斷依據

　　1.月經過多或持續(xù)時間過長。

　　2.子宮均勻性增大，可如孕2個月左右大小。

　　3.超聲及(或)子宮內膜活檢除外子宮肌瘤及子宮內膜增生。

　　容易誤診的疾病

　　1.子宮肌瘤：尤其肌核為單一壁間或黏膜下者，其宮體均勻增大時，往往不易與子宮肥大鑒別，通過診刮探查宮腔及B超檢查可協助診斷。但仍有少數病例上有在剖腹探查時方能確診。

　　2.應該與子宮腺肌病、子宮內膜癌等疾病鑒別。

　　治療原則

　　1.中藥治療可以控制月經過多，及改善全身情況。

　　2.雄激素治療可減小流血量。

　　3.保守治療無效者，可考慮子宮全切除術。50歲以下，卵巢正常者，應予保留。

　　預防

　　由于發(fā)病原因是多方面的，有些可以預防其發(fā)生，如做好計劃生育，預防產后感染，產后子宮收縮不良者應及時給予子宮收縮藥物。注意產后適當俯臥或膝胸臥位及產后運動，以防子宮后倒，減少盆腔淤血。積極治療卵巢功能失調，避免雌激素的持續(xù)刺激等。