自去年5月份開始，我科的新生兒嬰幼兒聽力篩查被定為紹興縣農村衛(wèi)生適宜技術推廣，通過基層衛(wèi)生適宜技術示范建設，推廣“婦女兒童類”適宜項目，有效提高基層衛(wèi)技人員診治的技術水平，從而減輕農村患者疾病負擔。在省衛(wèi)生廳、省醫(yī)學科學院的專家指導下，目前該項工作正在按上級要求規(guī)范有序進行。我科認真做好適宜技術的推廣工作，從培訓、技術服務和質量控制幾方面入手，制定、完善該項技術的質量管理與控制體系。目前技術的應用率已達到96.51%，服務對象對示范推廣的適宜技術的自愿選擇率及綜合滿意度達到90%以上。我們建立了適宜技術應用原始技術檔案和工作記錄，探索長效機制，形成推廣應用適宜技術新模式。醫(yī)`學教育網搜集整理為了保證推廣工作的順利實施，醫(yī)院成立了以院長為組長的婦兒適宜技術推廣領導小組，由科教科具體負責抓此項工作的實施，科室成立了由科主任，兩名耳科副主任醫(yī)師，聽力師組成的推廣應用小組，負責對本院產科出生的新生兒嬰幼兒進行聽力篩查，并對工作的進度、質量予以監(jiān)督。2009.5至2010.7，合計接受篩查5057名，篩查率達96.51%；接受復篩2328例；轉診新生兒嬰幼兒27名，反饋到我院被確診為單耳或雙耳耳聾的有11名（ABR在40dB以上）。有一例錢清鎮(zhèn)南錢清江南村王XX，出生6個月，已被杭州、上海等大醫(yī)院確診為雙耳重度感音神經性耳聾。目前正準備接受助聽器驗配。該患兒出生時曾有新生兒黃疸，在新生兒科住院治療過。此次家長專程來院感謝我科，由于出生時聽力篩查，使其兒子聽力障礙得到了及早發(fā)現，從而早期得到干預、治療。我科撰寫的《8051例新生兒聽力篩查結果分析》論文已在今年第二期聽力學及言語疾病雜志發(fā)表，受到專家們的認可。

　　為了使該項工作做的更加完善、規(guī)范，我們做了以下方面的工作：

　　一、我們項目小組的同志，多次組織學習上級有關文件，參觀和聽取兄弟單位的經驗介紹，多次聆聽專家關于新生兒、嬰幼兒聽力篩查方面的知識培訓，統(tǒng)一操作程序，制定相關工作細則，使該項工作做到萬無一失。

　　二、針對相關技術人員缺乏，業(yè)務水平參此不齊的問題，我們采取多渠道進行繼續(xù)教育，不斷擴大人才梯隊，提高檢查人員的業(yè)務水平。

　　三、為了使篩查工作家喻戶曉，提高市民對該項目工作的認識，以提高篩查率，我們把耳聾的危害及發(fā)病現狀編成宣傳冊，以通俗易懂的知識介紹給廣大市民，受到廣大市民和新聞媒介的好評。

　　四、建立一套完善的篩查流程，耳鼻喉科聽力技術人員到病房床邊對所有在本院出生的新生兒，均在出生3天內參加初篩，重癥監(jiān)護病房高危新生兒在出院前進行初篩，如未通過，則42天，90天再來院接受復篩；復篩如仍未通過則轉上級醫(yī)療機構進行診斷性檢查。如被確診為耳聾，則進入康復程序。

　　五、具有下列危險因素的新生兒還被作為重點篩查對象：1.有聽力損失家族史。2.有宮內感染（如巨細胞病毒，風疹，弓形蟲，梅毒等）史。3.發(fā)生過細菌性腦膜炎及敗血癥。4.有先天畸形，尤其是耳廓、耳道等顱面部先天畸形。5.有高膽紅素血癥。6.極低出生體重兒（低于1500g）。7.機械通氣在5天以上。醫(yī)`學教育網搜集整理8.母親懷孕時使用過耳毒性藥物。9.有與感音神經性或傳導性聽力損失相關的綜合癥臨床表現的新生兒。10.apgar評分：0～4分/出生在第1分鐘時，或0～6分/出生第5分鐘時。11.其它因素：（1）孕婦長期在80～100dB噪音下工作。（2）患有糖尿病的孕婦反復發(fā)生過低血糖。（3）孕婦甲狀腺功能低下。（4）新生兒發(fā)生過產傷，頭顱機械性損傷。（5）新生兒發(fā)生鉛中毒等。

　　六、及時向上級醫(yī)院了解轉診的新生兒嬰幼兒信息，對上級醫(yī)院復查未通過的患兒做好登記，密切跟蹤隨訪，以便于督促家長及早干預，早治療，建立系統(tǒng)的管理檔案，做到資料詳實、正確。

　　存在問題：

　　1.由于個別家長對新生兒聽力篩查意義的認識不足，認為孩子對聲音有反應，常認為孩子聽力正常。因此，有時拒絕聽力篩查。

　　2.由于紹興縣外來人口多，流動性大，對于高危新生兒嬰幼兒的聽力情況，常難隨訪。

　　3.對于目前雖通過聽力篩查的新生兒、嬰幼兒，有一小部分先天性耳聾（如大前庭導水管綜合癥）要到一定年齡或受到外傷、耳毒性藥物的影響才表現出耳聾，這部分病人常難預測到醫(yī)`學教育網搜集整理。

　　隨著工作的深入，我們要不斷總結經驗，使我縣的新生兒嬰幼兒聽力篩查適宜技術推廣工作更趨完善，使此項工作在農村和基層得以更加廣泛的開展，實現先天性耳聾的早發(fā)現、早干預、治療，有效減少聾啞兒，以提高我國的人口素質。