2000年復旦大學上海醫(yī)學院轉(zhuǎn)變教學模式，在CMB的支持下首次嘗試培訓標準化病人，通過客觀結(jié)構(gòu)化站點（OSCE）來考核醫(yī)學生。六年來，在上海醫(yī)學院常務(wù)副院長、我院王國民副院長的領(lǐng)導下，由我院高干科馬慧、醫(yī)學心理科李勇和外科潘洪濤醫(yī)生以及教務(wù)科同志和其他各附屬醫(yī)院，涉及內(nèi)外科、兒科、婦產(chǎn)科、醫(yī)學心理科等?？漆t(yī)生組成的OSCE團隊為之付出了大量的心血。

　　長期以來傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式在醫(yī)學領(lǐng)域中占據(jù)重要地位，雖大大地促進了醫(yī)學的發(fā)展，但也造成了醫(yī)學教育課程傳承以基礎(chǔ)醫(yī)學（醫(yī)學數(shù)學、物理、化學、解剖、生理等）與臨床醫(yī)學為主，醫(yī)學的實踐活動過多地依賴試驗技術(shù)、傳統(tǒng)療法或經(jīng)驗，忽視了個體的生命價值論和人文精神。隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)學科學研究的發(fā)展，全社會對醫(yī)療診治和健康的質(zhì)量要求有了顯著的提高；與此同時，工作節(jié)奏的加快和壓力的增加，環(huán)境的污染，隨時可能面臨的突發(fā)災害等社會環(huán)境的因素越來越嚴重威脅人類的生存，生物醫(yī)學模式的弊端明顯顯示出來。醫(yī)學的主體是人，醫(yī)學院畢業(yè)的醫(yī)學生必須具備社會、心理、倫理、哲學、經(jīng)濟、法律、環(huán)境等涉及人文社會環(huán)境多學科知識以及整合、理解、應(yīng)用這些知識的能力和經(jīng)驗。

　　OSCE轉(zhuǎn)變了長期以來例行的對學生學習過程的考核為結(jié)果考核，拓展傳統(tǒng)的臨床考試考核知識的掌握為綜合能力的評估，這也是全球?qū)︶t(yī)學生高素質(zhì)、高水準要求的必然趨勢。此考核的目標和我校上海醫(yī)學院提出的注重素質(zhì)教育，融合傳授知識、能力培養(yǎng)與高素質(zhì)為一體的人才培養(yǎng)模式不謀而合。OSCE是讓接受考核的醫(yī)學生輪轉(zhuǎn)通過一系列的“考站”，在所規(guī)定的時間中完成問診和查體的任務(wù)。也就是由標準化病人對臨床環(huán)境的逼真模擬來考核醫(yī)學生，以此來客觀評價醫(yī)學生諸如職業(yè)思想、敬業(yè)精神、倫理行為、醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識、臨床技能、交流溝通能力等七個方面60種能力，摒棄以往醫(yī)學教育中片面注重知識掌握，強調(diào)了對能力綜合素質(zhì)的重視和培養(yǎng)。

　　OSCE的工作得到了各級領(lǐng)導的重視、支持和關(guān)心，作出最大貢獻的是那些標準化病人。我們常常為標準化病人的奉獻精神所感動，多次在各種場合親切地稱標準化病人為“我們的老師”，在每年的年末、復旦校慶日等邀請標準化病人座談、交流和聯(lián)歡。熱愛教學事業(yè)的OSCE團隊的教師們也不斷強化和改善標準化病人知識、能力、素質(zhì)和演技，穩(wěn)定和擴充標準化病人庫，教師和標準化病人成為事業(yè)和生活上的朋友，不定期開展聚會、學習和聊天。根據(jù)本地疾病狀況、人文背景、醫(yī)學教育的需求，OSCE團隊重新編寫和修改原劇本，反復驗證合理的OSCE站點設(shè)置和時間分配，標準化病人發(fā)揮工作狀況時間長短，客觀鑒定和真實評價能力的標準設(shè)定和涉及的方面。

　　OSCE團隊均是利用休息日和晚上時間培訓和考核標準化病人，每一個?？平M不斷調(diào)整和優(yōu)化病案，如內(nèi)科組由最初的4種疾病擴展為涉及六大系統(tǒng)8種疾病，展現(xiàn)疾病不同病因（如貧血分別有潰瘍出血和偏食不同原因引起）、不同病狀（單純抑郁癥擴展為雙向性抑郁癥），同時棄除不常見病種（如兒科的營養(yǎng)不良），修改劇情和統(tǒng)一了評定方式，并且通過實踐檢驗和完善各個環(huán)節(jié)。目前標準化病人已進入課堂用于精神科授課，作為醫(yī)學生第五年、三年住院醫(yī)生和研究生階段考核項目，受到了醫(yī)學生肯定和好評。

2002 復旦大學附屬中山醫(yī)院