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發(fā)熱的實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

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  (1)必須要做的檢查

  1)血液檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高,提示為細(xì)菌性感染,尤其是化膿性感染,也見于某些病毒性感染,如出血熱病毒、EB病毒;白細(xì)胞總數(shù)減少見于病毒感染(肝炎病毒、流感病毒等)及瘧原蟲感染,若同時(shí)伴嗜酸粒細(xì)胞減少或消失,見于傷寒或副傷寒;嗜酸粒細(xì)胞增多見于急性寄生蟲感染;分類中有不成熟細(xì)胞出現(xiàn),見于急性白血病、骨髓增生異常綜合征;醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn),見于傳染性單核細(xì)胞增多癥;有異常組織細(xì)胞出現(xiàn),見于惡性組織細(xì)胞??;若全血細(xì)胞減少伴發(fā)熱,見于急性再生障礙性貧血、急性白細(xì)胞不增多性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。

  2)尿液檢查:尿中白細(xì)胞增多,尤其是出現(xiàn)白細(xì)胞管型,提示急性腎盂腎炎;蛋白尿伴或不伴有管型尿提示為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

  3)放射學(xué)檢查:包括X線胸部攝片,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理胸部或腹部CT掃描,借以明確胸腹部有無病變及病變性質(zhì),如肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、胸膜炎、肝膿腫、肝癌、腎癌等,并有助于了解胸腹腔內(nèi)及腹膜后有無淋巴結(jié)腫大。

  (2)應(yīng)選擇做的檢查

  1)疑有敗血癥(包括傷寒、副傷寒及感染性心內(nèi)膜炎)應(yīng)做血培養(yǎng),必要時(shí)做骨髓培養(yǎng)。

  2)疑為結(jié)核病應(yīng)做PPD試驗(yàn)、痰結(jié)核菌培養(yǎng)及24小時(shí)尿濃縮找抗酸菌。

  3)疑為傳染性單核細(xì)胞增多癥,應(yīng)做嗜異性凝集試驗(yàn)。

  4)疑為感染性心內(nèi)膜炎,應(yīng)行超聲心動圖檢查。

  5)疑為白血病、急性再生障礙性貧血、惡性組織細(xì)胞病、骨髓增生異常綜合征,應(yīng)做骨髓穿刺涂片檢查。

  6)疑為惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病,應(yīng)做淋巴結(jié)穿刺、活檢及印片,必要時(shí)加做免疫組化檢查。

  7)疑為結(jié)締組織病,應(yīng)做免疫學(xué)檢查,包括抗核抗體(ANA)、類風(fēng)濕因子(RF)、抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗Ss-A抗體、抗SS-B抗體,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理以及總補(bǔ)體(CH50)及補(bǔ)體C3測定等;此外,血找狼瘡細(xì)胞、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)及免疫球蛋白測定亦有重要診斷價(jià)值。

  8)白細(xì)胞總數(shù)明顯增高者,應(yīng)做中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色。若其活性及積分值增高,多見于化膿性感染、類白血病反應(yīng)及急性淋巴細(xì)胞性白血病。

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