腎腫瘤多為惡性。較常見的腎腫瘤有源自腎實質(zhì)的腎癌、腎母細胞瘤以及發(fā)生于腎盞腎盂的移行細胞乳頭狀腫瘤。成人惡性腫瘤中腎腫瘤僅占2％～3％；但在嬰幼兒惡性腫瘤中，腎母細胞瘤占20％以上。

　　（一）病理

　　腎癌是從腎小管上皮細胞發(fā)生的實體性惡性腫瘤，又稱腎細胞癌、腎腺癌。占原發(fā)性腎惡性腫瘤的85％左右。多為單發(fā)性，常累及一側(cè)腎臟，雙側(cè)少見。腫瘤多有假包膜。切面呈黃色，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。腎癌組織病理多種多樣，透明細胞癌是其主要構(gòu)成部分，約占腎癌的60％～85％。腫瘤細胞常為多邊形，胞質(zhì)內(nèi)含大量膽固醇，在切片染色過程中膽固醇被溶解，細胞質(zhì)在鏡下呈透明狀，故稱透明細胞癌。此外還有顆粒細胞癌和梭形細胞癌。腫瘤局限在包膜內(nèi)時惡性度較小，當腫瘤增大穿透假包膜后，除侵入腎周筋膜醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理和鄰近組織器官，向內(nèi)侵及腎盂腎盞引起血尿外，還可直接擴展至腎靜脈、下腔靜脈形成癌栓，經(jīng)血液和淋巴轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移最先到腎蒂淋巴結(jié)。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　腎癌高發(fā)年齡50～70歲。男：女為2：1。病變初期可無任何癥狀，多經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛。腫瘤穿入腎盞腎盂會出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，多由于腫瘤生長牽張腎包膜或侵犯腰肌、鄰近器官所致。血塊通過輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。腫瘤較大時在腹部或腰部可觸及包塊。多數(shù)患者僅出現(xiàn)上述癥狀的一項或兩項，三項都出現(xiàn)者僅占10％左右。出現(xiàn)上述癥狀中任何一項都是醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理病變發(fā)展到較晚期的臨床表現(xiàn)。10％～40％的腎癌患者可出現(xiàn)副瘤綜合征。常見有發(fā)熱、高血壓、血沉增快等。如腎癌內(nèi)致熱原引起低熱；腫瘤壓迫腎內(nèi)血管產(chǎn)生腎素引起高血壓；此外還有高鈣血癥、高血糖、紅細胞增多癥、肝功能異常、消瘦、貧血、體重減輕等。臨床上約有25％～30％的患者以轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī)，如病理性骨折、咯血、咳嗽、消瘦、神經(jīng)麻痹及轉(zhuǎn)移部位出現(xiàn)疼痛等。