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肝硬化病因和發(fā)病機(jī)制

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  肝硬化是由一種或幾種病因長(zhǎng)期、反復(fù)作用所致的慢性肝臟疾病,其病理學(xué)特點(diǎn)為:肝細(xì)胞廣泛變性、壞死,殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生,肝組織彌漫性纖維化及假小葉形成。臨床上有多系統(tǒng)受累,以肝功能損害和門脈壓力增高為主要臨床表現(xiàn),晚期可以合并消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、水電解質(zhì)紊亂、腹水感染、原發(fā)性肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥。

     引起肝硬化的常見病因及其發(fā)病機(jī)制見表14-4. 

病因致病因素及其機(jī)制
病毒感染主要為乙型、丙型或與丁型肝炎病毒重疊感染,經(jīng)過慢性肝炎階段演變而來
酒精中毒長(zhǎng)期大量飲酒,乙醇及其中間代謝產(chǎn)物(乙醛等)的毒性作用及安征反應(yīng)引發(fā)酒精性肝病,進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化
膽汁淤積持續(xù)肝內(nèi)、外膽管阻塞引起原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化
免疫紊亂自身免疫功能異常反應(yīng)導(dǎo)致自身免疫性肝病
毒物或藥物長(zhǎng)期接觸工業(yè)毒物或藥物造成中毒性肝炎,最終可演變?yōu)楦斡不?/td>
循環(huán)障礙慢性心力衰竭(尤其右心衰竭)、縮窄性心包炎、肝靜脈或下腔靜脈阻塞可導(dǎo)致肝細(xì)胞長(zhǎng)期淤血、缺氧、壞死和纖維組織增生,甚至演變?yōu)楦斡不?/td>
隱源性原因不明,稱為隱源性肝硬化

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