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肺放線菌

2011-01-20 15:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  放線菌病為主要由以色列放線菌引起的慢性化膿性肉芽腫病變。以色列放線菌為厭氧的絲狀菌,菌絲集結(jié)成1~2mm大小呈黃白色的所謂“硫磺”顆粒,此為本病的特點,顆粒出現(xiàn)在膿液、痰或瘺管壁的組織中,為診斷本病的可靠根據(jù)。長期以來放線菌歸入真菌病內(nèi),因本菌具有細菌特點,用青霉素治療敏感,也可列入細菌病中。本病分布遍及世界各地,農(nóng)民中多見。以色列放線菌寄生于正常人的口腔黏膜、齲齒周圍、扁桃體隱窩及結(jié)腸等處而不發(fā)病,如口腔衛(wèi)生不良,或當外傷拔牙,口腔細菌病毒感染時,可繼發(fā)放線菌感染,并蔓延至面部、頸部,形成瘺管。肺部感染是吸入口腔污染物所致。肺部放線菌病不多見,約占15%;面部頸部病變占50%以上,在頜頸處出現(xiàn)腫塊,繼而形成膿腫,穿破成為竇道;腹部放線菌病約占25%,常在回盲部形成腫塊。放線菌可引起支氣管肺炎、肉芽腫和結(jié)締組織增生,形成膿腫及軟化病灶,或瘢痕纖維化腫塊。如侵及胸膜,有胸腔滲液或膿胸,侵犯胸壁可形成胸壁膿腫和瘺管。

  肺放線菌病起病緩慢,早期癥狀不明顯,可呈現(xiàn)低熱、咳嗽、胸痛,有少量黏液痰,似一般支氣管肺炎。形成肺膿腫時,有高熱、咳膿痰、痰帶血或咯血。有胸膜炎或膿胸時,胸穿有液體或膿液,侵入胸壁的,局部出現(xiàn)硬塊、有壓痛,穿破后形成持久不愈的竇道,周圍組織堅硬,色素加深。胸部X線表現(xiàn)無特異性,有片狀結(jié)節(jié)狀炎性浸潤或肺實變。有肉芽形成的呈現(xiàn)塊影,甚至有空洞形成。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理胸壁受侵時能見到肋骨破壞。肺放線菌病不多見,診斷主要依靠痰或膿液中找到硫磺顆粒,厭氧菌培養(yǎng)和病變組織病理檢查發(fā)現(xiàn)放線菌明確診斷。

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