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腹股溝疝的臨床類型

2009-10-10 16:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腹股溝疝的臨床類型有易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性疝4種類型。

  1.易復性斜疝

  除腹股溝區(qū)有腫塊和偶有脹痛外,并無其他癥狀。腫塊常在站立、行走、咳嗽或勞動時出現(xiàn),多呈帶蒂柄的梨形,并可降至陰囊或大陰唇。用手按腫塊并囑病人咳嗽,可有膨脹性沖擊感。如病人平臥休息或用手將腫塊向腹腔推送,腫塊可向腹腔回納而消失?;丶{后,以手指通過陰囊皮膚伸入淺環(huán),可感淺環(huán)擴大,腹壁軟弱;此時如囑病人咳嗽,指尖有沖擊感。用手指緊壓腹股溝管深環(huán),讓病人起立并咳嗽,斜疝疝塊并不出現(xiàn);但一旦移去手指,則可見疝塊由外上向內(nèi)下鼓出。

  2.難復性疝

  是疝內(nèi)容物反復突出,致疝囊頸受摩擦產(chǎn)生粘連,使疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔。這種疝的內(nèi)容物大多為大網(wǎng)膜。此外巨大疝也難以回納。如深環(huán)較寬大、后腹壁松弛,致盲腸、乙狀結(jié)腸、膀胱下移,滑入疝囊并成為疝囊壁的一部分,這種疝稱滑動性疝,常不能完全回納,亦屬難復性疝。

  3.嵌頓性疝

  在疝環(huán)狹小而腹壓突然增高時,疝內(nèi)容物可強行擴張疝環(huán)和疝囊頸而進入疝囊,由于疝環(huán)彈性收縮,將疝內(nèi)容物卡住不能回納,即形成嵌頓性疝。疝內(nèi)容物如為腸管,受壓水腫,可形成腸梗阻。如不發(fā)生血循環(huán)障礙,嵌頓解除,可恢復正常。應注意在疝環(huán)處腸管易壓迫壞死。

  4.絞窄性疝

  疝內(nèi)容物被嵌頓時間過久,發(fā)生動脈性血循環(huán)障礙,失去活力,甚至壞死,即為絞窄性疝。整段腸管嵌頓、絞窄形成機械性腸梗阻。如為部分腸管壁被嵌頓,未發(fā)生完全性腸梗阻稱腸管壁疝(Richter疝);如小腸憩室(常為Meckel疝憩室)被嵌頓則為李特疝(Littre疝)。兒童疝環(huán)組織柔軟,嵌頓后很少發(fā)生絞窄。

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