(1)復(fù)位方法:骨折的復(fù)位方法包括閉合復(fù)位和切開復(fù)位。
1)閉合復(fù)位:是指通過非手術(shù)方法,達(dá)到骨折端復(fù)位,包括手法復(fù)位和牽引復(fù)位。多數(shù)骨折均可通過閉合復(fù)位獲得滿意效果。
2)切開復(fù)位:是指通過手術(shù),直視下將骨折復(fù)位。
切開復(fù)位適應(yīng)證:
?、俟钦蹟喽碎g有肌肉、肌腱等軟組織嵌入;
?、陉P(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位后對(duì)位不理想,將影響關(guān)節(jié)功能者;
?、凼址◤?fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),(即使骨折愈合)將嚴(yán)重影響患肢功能者;
?、芄钦鄄l(fā)主要的神經(jīng)血管損傷,在處理神經(jīng)血管時(shí),可同時(shí)切開復(fù)位;
⑤多發(fā)性骨折為了便于護(hù)理及治療,防止發(fā)生并發(fā)癥,可選擇適當(dāng)骨折部位施行切開復(fù)位;
⑥骨折畸形愈合及骨折不愈合者。
(2)復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)
1)解剖復(fù)位:骨折段通過復(fù)位,恢復(fù)了正常解剖關(guān)系,對(duì)位(指兩骨折端的接觸面)、對(duì)線(指兩骨折端在縱軸上的關(guān)系)完全良好,稱解剖復(fù)位。
2)功能復(fù)位:經(jīng)復(fù)位后,兩骨折段雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系,但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響者,稱功能復(fù)位。但功能復(fù)位仍有一些必須遵守的標(biāo)準(zhǔn):
?、俟钦鄄课坏男D(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。
?、诳s短移位:成人下肢骨折縮短移位不應(yīng)超過1cm,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理上肢不應(yīng)超過2cm。兒童處于生長發(fā)育期,下肢骨折縮短在2cm以內(nèi),若無骨骺損傷,可在生長發(fā)育過程中自行糾正。
?、鄢山且莆唬合轮钦圯p微地向前或向后成角,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,日后不能矯正,必須完全復(fù)位。肱骨干稍有畸形,對(duì)功能影響不大;醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理前臂雙骨折則要求對(duì)位、對(duì)線均好,否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。
?、軅?cè)方移位:長骨干橫形骨折,骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右,干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右。