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腹主動(dòng)脈瘤-體內(nèi)定時(shí)炸彈

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  腹主動(dòng)脈瘤是腹主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張膨出,正常腹主動(dòng)脈直徑多為1.5-2.0cm之間,當(dāng)擴(kuò)張?zhí)幾畲笾睆匠^正常段主動(dòng)脈直徑1.5倍以上,即稱為腹主動(dòng)脈瘤。

  腹主動(dòng)脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人,常伴有高血壓病和心臟疾病,但年輕人也偶爾可見。男性多于女性。腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)生主要與動(dòng)脈硬化有關(guān),其它少見原因是主動(dòng)脈先天發(fā)育不良、梅毒、創(chuàng)傷、感染、大動(dòng)脈炎、Marfan綜合征等。

  腹主動(dòng)脈瘤在西方國(guó)家的發(fā)病率較高,在我國(guó),隨著人們生活和膳食習(xí)慣的變化,其發(fā)病率也逐年升高。腹主動(dòng)脈瘤雖非真性腫瘤,但對(duì)人體的危害較各種惡性腫瘤有過之而無(wú)不及,腹主動(dòng)脈瘤隨瘤體增大而破裂風(fēng)險(xiǎn)大增,超過5cm的瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,增大到7cm以上時(shí),死亡率可高達(dá)70~80%。在診斷為腹主動(dòng)脈瘤而未手術(shù)的病人中,1年內(nèi)因腹主動(dòng)脈瘤破裂而死亡者約為15%,2年內(nèi)約為30%,5年內(nèi)約為60%,8年后無(wú)一例存活。而破裂腹主動(dòng)脈瘤(rupturedAAAs,rAAAs)總的死亡率高達(dá)90%,手術(shù)死亡率40%~70%,可見預(yù)后非常兇險(xiǎn),因此被稱為“定時(shí)炸彈”。著名科學(xué)家愛因斯坦就是死于腹主動(dòng)脈瘤。因此,腹主動(dòng)脈瘤一經(jīng)發(fā)現(xiàn),需要積極處理,5cm以上的建議手術(shù)或腔內(nèi)治療,5cm以下的必須定期、嚴(yán)密隨訪,觀察瘤體變化。65歲以上的老年人群進(jìn)行體檢時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腹主動(dòng)脈的超聲篩查。

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